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上海中大腫瘤醫(yī)院

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甲狀腺結(jié)核與甲狀腺癌如何辨別

時(shí)間:2012-05-16 16:20來源:求醫(yī)網(wǎng)

 臨床上甲狀腺癌容易與甲狀腺結(jié)核相互混淆,導(dǎo)致誤診漏診現(xiàn)象。因甲狀腺結(jié)核與甲狀腺癌的治療方法相差甚大,因此臨床上應(yīng)注意甲狀腺結(jié)核與甲狀腺癌的鑒別診斷,盡可能避免誤診的現(xiàn)象發(fā)生。


  上海中大腫瘤醫(yī)院專家指出,對(duì)于甲狀腺結(jié)核與甲狀腺癌的鑒別診斷可考慮以下幾個(gè)方面,


  1、甲狀腺結(jié)核患者有既往結(jié)合病史,或有結(jié)核病密切接觸史,或存在其他部位結(jié)核病灶;


  2、如甲狀腺短期內(nèi)出現(xiàn)包塊疼痛、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀,或有消瘦、低熱、血沉快等全身中毒癥狀,可考慮甲狀腺結(jié)核;如患者體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,且質(zhì)地堅(jiān)硬,或表現(xiàn)凹凸不平,或腫塊較固定;同側(cè)的頸部區(qū)域淋巴結(jié)腫大,或發(fā)生肺、骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移;伴聲嘶檢查聲帶時(shí)發(fā)現(xiàn)同側(cè)聲帶麻痹,可考慮甲狀腺癌的可能。


  3、甲狀腺結(jié)核患者結(jié)核菌素皮試呈陽性。細(xì)針穿刺活檢有抗酸桿菌、郎罕細(xì)胞、壞死組織或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。


  4、B超顯示,甲狀腺結(jié)核為內(nèi)部點(diǎn)狀回聲邊界較清晰,周邊回聲強(qiáng),內(nèi)部血流不豐富。而甲狀腺癌則表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲腫塊浸潤于周圍組織,包膜不完整,周圍組織受侵,周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,內(nèi)部血流豐富。


  因此臨床上應(yīng)注意甲狀腺結(jié)核與甲狀腺癌的鑒別診斷,對(duì)于甲狀腺結(jié)核宜在積極抗核治療及全身狀況改善的前提下,酌情采用手術(shù)治療,而對(duì)于臨床確診為甲狀腺癌的治療則應(yīng)及時(shí)予以手術(shù)切除,確定病理類型,術(shù)后及時(shí)根據(jù)患者情況輔以放化療及生物免疫治療的綜合治療方案,盡可能促進(jìn)患者身體康復(fù),延長患者生存預(yù)期。
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