1.單側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)時間

　　1965年Bill和Mitld在行旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)單側(cè)唇裂的同時耽誤患側(cè)鼻小柱高度修復(fù)鼻翼塌陷畸形。今后Broadbent和Salyer等學(xué)者在修復(fù)單側(cè)唇裂畸形的同時更大范疇的修復(fù)鼻畸形。術(shù)中封緘口鼻瘺，形成患側(cè)鼻底，將錯位的鼻翼軟骨復(fù)位，牢靠改正患側(cè)鼻翼基部遠(yuǎn)中錯位畸形。耽誤患側(cè)鼻小柱高度，形成對稱的雙側(cè)鼻孔，充實(shí)疏散鼻翼，而在鼻翼軟骨彎隆部與鼻前庭襯里和皮膚之間未作疏散。術(shù)后鼻畸形改進(jìn)明明，其手術(shù)時間3-5個月。

　　2.雙側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)時間

　　雙側(cè)唇裂鼻畸形最明明之處莫過于鼻小柱過短。 Millard 1958年操作雙唇裂前唇組織形成叉狀瓣，耽誤鼻小柱高度。他在患兒2個月時批改，縫合健患側(cè)紅唇，形成唇弓曲線和飽滿的唇珠。3個月后，前唇側(cè)支輪回成立，在前唇形成蒂在鼻小柱基部的叉狀瓣，修復(fù)鼻小柱過短畸形。同期修復(fù)雙唇裂畸形。 Randall(1973)，Mccomb(1975)，Tolhurt(1995)相繼操作叉狀瓣修復(fù)鼻畸形。手術(shù)時間5-8個月。術(shù)中將錯位的鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳復(fù)位，切除部門鼻翼軟骨。手術(shù)在非直視下舉辦，術(shù)后形成足夠長的鼻小柱，精采的鼻尖突度。CCMullien 1985年指出雙側(cè)唇裂鼻畸形的一期手術(shù)時間不宜晚于18個月，因為鼻小柱在16-18個月，開始快速發(fā)育。Mccombl986年證實(shí)了鼻小柱在18個月閣下是一個發(fā)育岑嶺。因此，假如能在患兒18個月前將錯位的鼻翼軟骨復(fù)位，清除軟組織量不敷對鼻小柱發(fā)展發(fā)育的限制，就可減輕雙側(cè)唇鼻畸形的水平，手術(shù)時間一般5-8個月。

　　3.早期修復(fù)鼻畸形的優(yōu)缺點(diǎn)

　　唇裂鼻畸形是一種先個性畸形。影響患者的模樣及生理成果，應(yīng)該早期修復(fù)。但嬰幼兒時期外科手術(shù)是否會造成組織器官的發(fā)育障礙，一直是臨床大夫體貼的問題。1987 Wellisz在新生家兔的一側(cè)耳甲軟骨剖解后再復(fù)位縫合，另一側(cè)做比較。功效是風(fēng)雅的剖解不會造成軟骨發(fā)育不敷。臨床上的調(diào)查研究也獲得了相似的功效。 Anderll(1985)，Mccomb(1985)，Salyer(1986)在二期單側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)術(shù)中發(fā)明，3個月時一期修復(fù)術(shù)的健患側(cè)鼻翼軟骨在體積巨細(xì)上臨近。錯位的鼻翼軟骨不會在發(fā)育進(jìn)程種自行調(diào)解到正常位置上，所以應(yīng)該盡早修復(fù)唇裂鼻畸形。但在唇裂鼻畸形早期修復(fù)術(shù)中，應(yīng)該制止損傷鼻面部發(fā)育中心部位，不然會影響鼻面部的發(fā)育。Reidyl974年發(fā)明7歲以前犁骨是影響整個鼻上頜骨發(fā)展發(fā)育的最重要因素。Sarnat發(fā)明錯位偏斜的軟骨性鼻中隔對口鼻部的發(fā)展發(fā)育根基無影響，割斷軟骨性鼻中隔則嚴(yán)重地阻礙了口鼻部的發(fā)育。因為造成唇裂畸形的剖解學(xué)因素既有鼻翼軟骨錯位，又有鼻中隔軟骨和犁骨的錯位形態(tài)異常，所以在唇裂鼻畸形修復(fù)設(shè)計中既要思量早期修復(fù)，將錯位的鼻翼軟骨早期復(fù)位，盡早地改進(jìn)畸形，又要制止在嬰幼兒時期損傷鼻面部發(fā)育中心--鼻中隔。

　　在面部發(fā)育根基成熟后，才氣改正偏移的鼻中隔，徹底修復(fù)鼻畸形，因此要分期修復(fù)唇裂畸形。早期唇裂鼻畸形修復(fù)術(shù)，在外鼻發(fā)育岑嶺之前去除了鼻翼軟骨錯位的病理剖解因素，為外鼻向正常形態(tài)發(fā)育提供了大概性，也可以減輕唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形的水平，甚至能淘汰唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形的呈現(xiàn)時機(jī)，也使鼻畸形的二期修復(fù)相對容易。但存在一些問題，術(shù)中由于組織纖細(xì)，手術(shù)難度大，錯位的組織很難精確復(fù)位，術(shù)后存在繼發(fā)畸形。譬喻雙側(cè)唇裂鼻畸形術(shù)后鼻小柱過寬，鼻腔狹窄，單側(cè)唇鼻畸形術(shù)后，改正后的鼻翼軟骨又變形錯位。