
蘭州時光婦兒醫院
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蘭州優秀專家:產后子宮脫垂的鑒別與診斷
時間:2012-03-28 11:34來源:求醫網
子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂。子宮脫垂患者平時就會有腰酸背痛,嚴重時還會拖累膀胱及直腸,而會有頻尿、小便解不干凈或大便不順之感。
子宮脫垂要怎么辨別?
陰道觸診:陰道觸診是用醫生手指或觸覺來進行體格檢查的方法。通過觸、摸、按、壓被檢查局部、以了解陰道內病況。應注意在不用力情況下,陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況,并注意外陰情況及會陰破裂程度。
婦科檢查:婦科檢查是對婦女進行較為全面的檢查,可以預防和及時對疾病作出診斷治療。檢查時病人不解小便,咳嗽或迸氣以增加腹壓,觀察有無尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然后排空膀胱,進行婦科檢查,以確定子宮脫垂的程度。
安瑞兒專家溫馨提醒:子宮脫垂應與下列疾病相鑒別
子宮內翻:為慢性子宮內翻,極少見。陰道內見翻出的子宮體,被覆暗紅色絨樣子宮內膜,易出血,其上無宮頸,兩側可見輸卵管開口,雙合診或三合診檢查盆腔內無子宮體。必要時輔以腹部B超檢查。
子宮黏膜下肌瘤:患者有月經過多病史,較小的肌瘤用窺陰器暴露可見到宮頸口外口有紅色、質地硬韌脫出的腫塊。較大的脫出至宮頸外口的黏膜下肌瘤,視診腫塊上無宮頸,雙合診檢查腫塊上方四周有宮頸存在。
陰道壁腫物或膀胱膨出:患者有陰道腫物脫者,雙合診檢查陰道壁腫物(囊性或實性)在陰道壁內,邊界清楚,活動或固定。膀胱膨出視診未見子宮頸,單葉將陰道前臂向上抬起,可見到子宮頸,指診可觸及宮頸和子宮體。
子宮頸延長:指無子宮膨出的單純子宮頸延長,有時可伴有輕度陰道前后壁膨出。單純子宮頸延長可以通過觸診與子宮脫垂鑒別。雙合診檢查子宮頸的陰道部分延長,子宮體在盆腔內,屏氣并不下移。子宮脫垂者不少患者同時伴有宮頸延長。