曾在門診接診一患者，結婚已半年多，未曾有過成功的性生活。雖經多方診治，均未見效果。因所診多為“早泄”，治療則多采取壯陽之法，患者使用這些藥物后往往癥狀更加明顯，有時甚至陰莖勃起后即刻射精，并伴有牙齦出血、口腔潰瘍、煩躁、失眠、尿道澀痛等癥狀。

　　來門診時，患者紅光滿面、形體壯實、聲音洪亮、無腰腿不適等，并且時有大便秘結，甚至出現便鮮血現象。診脈為洪數，舌質紅、苔黃厚膩。分明是實熱內盛、壯實體質，哪能再用溫補之品。仔細問之，患者并非陰莖不能勃起，只是欲行房事時，不足兩分鐘就要射精，從未有過插入陰道的感受。這實際上是典型的實證。

　　為什么在診斷用藥上會出現如此之大的誤差呢?原因之一就是大多數人都認為早泄也好，陽痿也好，均是腎虛所致，于是對壯陽之品大加贊賞，好像不用壯陽藥就不是個好丈夫。哪里知道，這樣反而會加重病情，甚至產生嚴重的副作用。

　　另外，還有一種情況不屬于腎虛的原因，就是肝失疏泄者。中醫認為，肝主疏泄，有喜條達而惡抑郁的特性，其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面，疏泄太過和不及均為病態。若肝氣過亢，升泄太過則稱之為“肝陽”、“肝火”，可見性情急躁易怒、精神緊張，從而導致早泄。對于這類患者，治療上要采取疏肝理氣的辦法來處理，若又濫用補腎壯陽之品，必將加重病情，應慎重。

　　當然，腎虛引起的早泄亦不少見，比如，腎陰不足為主要原因的早泄。一是先天不足，稟賦薄弱;另一方面是后天損傷過多，如房勞過度、頻繁手淫等，或因驚嚇傷及腎陰，腎陰不足，腎精虧虛，陰虛則火旺，會出現心悸、失眠、多夢、耳鳴、腰酸、咽干口燥、舌紅少苔、脈細數等癥。腎陰不足，虛火擾動精室，出現陽事雖易舉，但舉而不堅，臨房早泄。

　　腎陰不足引起的早泄，病位雖然在“腎”，但與“心”、“肝”密切相關。腎陰不足，腎水不能上濟于心，心火偏亢，而致心煩失眠、盜汗，欲念時起，心不守舍之癥叢生。肝腎同位于下焦，肝腎同源，腎陰不足，肝火偏亢，而早泄。治療上，不僅要用補腎藥，而且還須根據中醫癥狀來選擇益肝或清心的藥物，只有這樣，才能提高臨床療效。因此，早泄并非都是腎虛。