風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

　　【醫(yī)院名稱】第一直屬醫(yī)院

　　風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱類風(fēng)關(guān))人們耳熟能詳，醫(yī)療廣告也比比皆是，但究竟何為風(fēng)濕性何為類風(fēng)濕卻鮮有回答，以致于在風(fēng)濕專科門診中，每每會(huì)有病人問(wèn)出一句：“醫(yī)生，我的關(guān)節(jié)炎到底是風(fēng)濕性的還是類風(fēng)濕性的?”

　　說(shuō)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還得先說(shuō)風(fēng)濕熱。上世紀(jì)50-60年代前，風(fēng)濕熱在兒童中十分普遍，它是一種由乙型溶血性鏈球菌引起的先感染后產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)的疾病，最終損害心內(nèi)膜，在發(fā)病中最突出的癥狀之一就是關(guān)節(jié)炎，特點(diǎn)是四肢大關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性的紅腫疼痛，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)臨床上普遍把它稱作風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。不過(guò)這種關(guān)節(jié)炎無(wú)論有多紅多腫最后不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，不會(huì)影響關(guān)節(jié)功能，它只不過(guò)是風(fēng)濕熱的一種伴隨癥狀而已，不是一種獨(dú)立的病種，正規(guī)或優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專著中從來(lái)沒(méi)有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的病名。

　　而類風(fēng)關(guān)則不同。年Garrod把一種慢性破壞性、最后可以造成畸形的關(guān)節(jié)病建議采用“類風(fēng)關(guān)”以與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相區(qū)別。這一病名相繼被英國(guó)衛(wèi)生部(年)和美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(年)正式采用。類風(fēng)關(guān)病名并非遙遠(yuǎn)。不過(guò)自從其病名出現(xiàn)后，人們陸續(xù)發(fā)現(xiàn)其實(shí)它是一種很古老的疾病。公元l世紀(jì)就有醫(yī)家詳細(xì)描述了一種以小關(guān)節(jié)起病，后累及其他關(guān)節(jié)，可伴有全身性改變和關(guān)節(jié)畸形的關(guān)節(jié)炎。在我國(guó)，《內(nèi)經(jīng)》及以后醫(yī)籍中記載的“痹癥”、“頑痹”等酷似類風(fēng)關(guān)。隨著對(duì)各種關(guān)節(jié)炎的深入研究，類風(fēng)關(guān)被逐漸認(rèn)識(shí)到是一種獨(dú)立的病種。

　　與字面意義不同的是，類風(fēng)關(guān)是一種典型的慢性關(guān)節(jié)炎，病情頑固，病程遷延，即使在今天也是難治之病。時(shí)代變遷，病譜更替，風(fēng)濕熱雖不能說(shuō)已絕跡，但現(xiàn)在臨床上也是少之又少，由它伴發(fā)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也無(wú)從談起。那么現(xiàn)在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎指的是什么呢?現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)其病癥不限于關(guān)節(jié)，但無(wú)論在臨床或人們的疾病觀念上，始終是把風(fēng)濕和關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)病相聯(lián)系的，甚至相等同的。有別于風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)今被廣泛稱作風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病一定是具有高發(fā)病率的特點(diǎn)，增齡、代謝、肥胖等因素，使骨關(guān)節(jié)炎在人群中總發(fā)病率可達(dá)9.56%，老年人群中的發(fā)病率更高達(dá)50%以上，遠(yuǎn)高于類風(fēng)關(guān)3‰的發(fā)病率，病情輕重不等，好發(fā)于負(fù)重的膝關(guān)節(jié)，潮濕、氣候變冷可誘發(fā)或加重，是現(xiàn)在最常見的風(fēng)濕病。它的病名過(guò)去多且亂，不統(tǒng)一，甚至矛盾，很難為病眾認(rèn)同，稱作風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較形象較直觀。

　　與類風(fēng)關(guān)病名的明確性正式性比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是籠統(tǒng)的非正式的，主要是對(duì)骨關(guān)節(jié)炎和一些原因不明的關(guān)節(jié)病的通俗的民間叫法，醫(yī)學(xué)上并沒(méi)此診斷。

　　【溫馨提示】

　　第一直屬醫(yī)院祝所有的強(qiáng)直性脊椎炎患者早日康復(fù)!若有任何類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題都可以直接咨詢我院專家付大力主任(專家QQ：) 。