胃癌主要是來源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤,發病率高,分布地區廣,死亡率居各腫瘤中之首,占胃惡性腫瘤的95%。手術做為胃癌的優選治療方式,特別適合早期患者,術后的護理尤為關鍵,影響著患者的預后,那么術后有哪些注意事項呢?
1、在拔除胃管及胃腸道功能恢復后恢復飲食,仍應按流質、半流質的順序逐漸增加。
2、繼續作好心理護理,消除病人的恐懼心理,以促進術后康復。腫瘤通常都是全身性因素在某一器官上的體現,而不是單器官疾病。因此,一個有效的腫瘤治療方案應當是全身性的、全面的治療方案,由各種特長專家,從不同的角度考慮,最終形成的治療方案。這樣的方案才能在有效殺滅癌細胞的同時,防止轉移,提升患者體質及免疫能力,避免復發。鄭大二附院已經建立生物中心疑難病癥專家聯診制度,大大提升的腫瘤患者的治愈率,深得社會各界的廣泛贊賞。
3、嚴密觀察術瘺后合并癥的發生。全胃切除術后的吻合口瘺發生率較高,手術后幾天之內,如果患者出現腹痛、發熱、或腹膜刺激癥狀,應考慮有感染或吻合口瘺的可能。行B超或CT檢查,如發現膈下有液體聚積,常提示并發同側胸腔積液,可在B超或CT引導下行膈下間隙穿刺吸出膿液,同時讓病人口服稀釋的美藍溶液后,若穿刺吸出液帶藍色,即可明確為吻合口瘺。有時吻合口瘺入胸腔引起膿胸。
4、性胃大部切除術后,一般應持續胃腸減壓2-3天,禁食3-4天。全胃切除后,可通過空腸吊置造瘺口減壓,禁食5-7天。在此期間,應每日靜脈輸液維持水、電解質平衡,必要時給予適當輸血或血漿。
5、胃賁門癌行近端胃次全切除或全胃切除術后,常影響病人的深呼吸與排痰,在胸腹聯合切口的病人,呼吸功能障礙更為明顯。術后應加強護理,預防發生肺部并發癥。
6、出院后病人生活要有規律,避免高度勞累,做到生活起居規律化,建立和調節好自己的生物鐘,從而控制病情和促進健康;注意飲食的調護,少量多餐,選擇高營養、易消化、無刺激性的食物,禁止吸煙和飲酒,以促進免疫功能的提高,保證身心健康。
一旦發生吻合口瘺,應禁食,并行手術探查及引流,于膈下吻合口瘺附近置雙套管及沖洗管行持續沖洗及負壓吸引,空腸造口補充營養,并給廣譜抗生素控制感染。吻合口瘺人胸腔者應行胸腔閉式引流。
7、術后緩癌治療。在術后2周,一般情況基本恢復后,即可開始化療或進行生物治療。根據腫瘤性質、分化程度,制定化療方案。必要時配合中藥治療。