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隱睪治療不能遲

時間: 2014-07-25 11:28   來源: 求醫網

  隱睪是男性在幼兒時期,睪丸沒有下降到陰囊內的一種疾病情況,男性的隱睪疾病應該在幼兒時期開始治療,不然的話,疾病會影響到患者的生殖器發育,甚至引起惡性病變,導致不育癥等嚴重危害。

  隱睪的診斷比較容易,父母可在男嬰出生后認真檢查他的陰囊。一般都能在其陰囊兩側摸到花生大小的睪丸,觸之有實物感。如果發現陰囊空虛,睪丸缺如,可再檢查陰囊入口及腹股溝等處,有條件者可配合B超、CT檢查,必要時行手術探查。真性睪丸缺如者十分罕見,因此,當上述手段無法檢出睪丸者,應高度懷疑腹腔型隱睪的可能,而此類隱睪惡變率為正常睪丸的10~30倍,危險性極大。

  正常情況下,嬰兒出生時睪丸已降至陰囊,但也有一部分嬰兒由于胚胎發育延遲的緣故,睪丸的下降時間可能推遲至生后三個月至一年,因此,當父母發現新生嬰兒存在隱睪時,可先耐心等待觀察,如果三個月內仍無下降的跡象,可考慮試用藥物治療。目前,臨床一般選用絨毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射的方法,近年來也有用人工合成促性腺激素釋放激素(LHRH)鼻內噴霧治療。

  如果藥物治療無效建議在一歲左右,一般不超過兩歲就應進行手術矯治(因為兩歲后,患兒的睪丸組織已開始發生不可逆的病理損害)。通過手術使睪丸回到并固定于陰囊內,這是目前治療隱睪癥最主要和最有效的方法。大多數腹股溝管內隱睪者可行一次性手術治療(高位隱睪者可進行分期手術)。有資料表明,經手術治療的隱睪患者,其后生育能力隨手術年齡的不同,存在很大差別。遺憾的是,很多父母對隱睪重視不夠,患者直到成年,甚至婚后發現不育乃至發生惡變才去就診的大有人在,那時,預后已大打折扣了。

  睪丸下降固定術是治療隱睪的主要方法。腹腔鏡下隱睪下降固定術是目前用于隱睪臨床治療的微創先進技術。借助腹腔鏡的高清監視系統,手術者可以非常精細的進行手術操作,大大減少了睪丸、精索的損傷風險。由于充分游離精索的同時將睪丸下降固定于陰囊中,因此保證精索無張力,從而不影響睪丸的血液運行。也明顯減少了術后睪丸回縮、睪丸萎縮等并發癥的發生。

  腹腔鏡治療隱睪與傳統開放手術比較,它的最大優點是不破壞腹股溝區解剖結構,不破壞提睪肌,且能準確定位找到睪丸或確診無睪癥,避免了盲目探查,還能最高位松解精索,使其無張力下降至陰囊底部固定,損傷小、恢復快、住院時間短、傷口小、無疤痕。目前已成功治療多例患者。

  該手術只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細小切口,置入觀察鏡,即可探查了解睪丸的位置及其發育情況,定位準確;再分別于雙側中下腹部各取一直徑約3、5毫米大小的切口,置入操作鉗,充分游離精索血管及輸精管,將睪丸盡量能無張力引降至該側陰囊內固定。

  男孩子的父母應認真檢查孩子的陰囊。一般在陰囊兩側都能模到花生粒大小的睪丸,摸時有實物感。如果陰囊空虛,不能摸及睪丸,或只有一個,應立即去醫院診治。目前認為,2歲以后可進行隱睪手術處理,最遲不能超過10歲,否則就可能影響精子的功能。


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