臨床實例證明及時發現肝腹水癥狀冰并規范的進行治療,肝腹水患者是可以完全康復的,可以像正常人一樣,注意的是肝腹水患者在治愈后要注意生活小細節,注重日常的保養。
一、什么是肝腹水
肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出現腹水,標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。出現腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認為是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大、體重增長、下肢浮腫,應該及時到醫院檢查。腹水形成的主要原因為:門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環血量減少、內分泌功能紊亂等。一旦腹水產生,說明肝臟自身的功能已經很差。
二、肝腹水的癥狀
肝腹水出現前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水,多見于右側,系腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。根據體癥一般可分為以下幾類:
1、腹水伴腹壁靜脈曲張:
此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。
2、腹水伴肝腫大或肝縮?。?/p>
肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質堅如石,表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發性進行性肝腫大并伴腹水迅速增長。
3、腹水伴有其它漿膜腔積液:
“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔積液,且以右側胸腔為多,如伴有滲出性胸腔積液,則為炎性、結核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結締組織病時,腹水伴有多漿膜腔積液。
4、腹部外形及移動性濁音:
此種為典型的肝硬化腹水,多呈蛙腹狀,且腹軟,多無壓痛,移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感;急性腹膜炎時則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且腹式呼吸減弱或消失;當炎性腹水腹內有黏連時,雖有大量腹水,腹部膨隆,但可無明顯移動性濁音或兩側移動性濁音不相對稱;在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別,后者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。