亞甲狀腺功能減退癥是什么原因及早期癥狀
亞臨床甲減是由于甲狀腺激素合成或釋放有障礙,甲狀腺激素減少必然減少對TSH的反饋遏制,引起TSH升高,升高的TSH刺激甲狀腺腫大、增生和代償性甲狀腺激素釋放增加,使血甲狀腺激素恢復正常,但這是在高TSH水平下維持的甲狀腺激素正常。
亞甲減病因較復雜,許多結構或功能異常能夠引起甲狀腺激素合成障礙,引起甲狀腺功能減退。主要可分為以下4類。
亞甲狀腺功能減退癥是由什么原因引起的
1、原發性甲狀腺功能減退原發性甲減占大約96%,其他均屬少見。其中以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎最常見。
2、繼發性甲狀腺功能減退較少見,是由于垂體疾病使TSH分泌減少所致,如垂體腫瘤、席漢病、垂體手術或放射治療以后所引起。
3、第三性甲狀腺功能減退罕見,由于下丘腦產生促甲狀腺激素釋放激素的減少,使得垂體的TSH的分泌減少而引起。
4、末梢對甲狀腺激素作用的抵抗甲狀腺激素通過核受體發揮生物學效應,若核受體缺乏或T3、T4與受體的結合障礙以及受體后缺陷等可導致末梢對甲狀腺激素作用的抵抗,引起甲狀腺功能減退。
亞甲狀腺功能減退癥早期癥狀
亞臨床甲減通常無癥狀,然而約30%的患者表現出某些癥狀,仍可提示亞臨床甲減的存在,如皮膚干燥,記憶力差,反應遲鈍,肌無力,疲乏,肌肉抽筋,畏寒,眼瞼水腫,便秘,聲音嘶啞。因手術、放療等原因所致的甲減一般無甲狀腺腫大,而其他原因所致者常伴甲狀腺腫大。值得注意的是,癥狀與甲狀腺激素間存在劑量依賴效應。
亞甲狀腺功能減退癥早期癥狀有哪些
1、對心肺功能的影響:心肌密度測定發現心肌存在異常;靜息和運動狀態下,亞臨床甲減患者的心肌收縮和舒張功能輕微受到影響;在運動負荷下,心輸出量、大動脈**流量等下降。肺功能測定表現為肺活量下降等。亞臨床甲減對心肺功能的影響較輕微,雖然與甲狀腺功能正常者相比有差異,但是重要的是,這種差異是否產生嚴重的臨床損害。
2、神經行為異常和神經肌肉功能紊亂:如抑郁、記憶力下降、認知障礙和多種神經肌肉癥狀等在亞臨床甲減患者中多有發生。還可表現為骨骼肌異常,包括血清肌酸磷酸激酶和乳酸升高等。盡管甲狀腺功能正常,亞臨床甲減的孕婦的后代智力發育仍然減慢。
3、心血管疾病的危險因素:由于亞臨床甲減往往伴有血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高,以及高密度脂蛋白膽固醇降低,被廣泛地認為是心血管疾病的危險因素。亞臨床甲減患者可表現為血管內皮功能異常,如血流介導和內皮依賴的血管舒張功能受損。**的研究發現,亞臨床甲減患者大動脈硬化和心肌梗死的患病率較高。