通過對甲狀腺結節的認真評估,做出定性診斷是甲狀腺結節處理過程的重要環節。甲狀腺結節的常用檢查進行評估,相關介紹如下:
(1)超聲檢查:甲狀腺超聲檢查不僅可以明確結節的部位、數目、大小、囊性還是實性、結節邊緣清楚否、結節內有無血管斑和微鈣化等,還可以間接提供甲狀腺惡性腫瘤的重要依據,如低回聲、血運豐富、微鈣化、形態不規則、淋巴結腫大。目前,高分辨的超聲是甲狀腺結節的優選檢查。廣東省人民醫院耳鼻喉-頭頸外科陳良嗣
(2)甲狀腺細針穿刺細胞學活檢:就是應用細針從甲狀腺結節中抽出部分細胞進行病理學檢查,其敏感性和特異性高達95%以上。應用B超引導下的穿刺,可以進一步提高準確性。
(3)放射性核素掃描:目前核素掃描已不列為甲狀腺結節評估的常規檢查項目,但是如果臨床考慮為甲狀腺功能結節或異位甲狀腺腫應該優先選擇甲狀腺核素掃描。核素掃描為熱結節基本可以除外惡性,冷結節者約20%為惡性,80%為良性。
(4)化驗檢查:包括甲狀腺功能、抗體和血清降鈣素。血清降鈣素檢查有利于更早發現甲狀腺髓樣癌。有的甲狀腺結節可能為甲亢或甲減臨床表現的一部分,甲狀腺功能及抗體檢查必不可少。一般認為甲狀腺功能亢進者甲狀腺結節發生甲狀腺癌的機會很少。甲狀腺結節伴明確的或亞臨床甲亢常提示結節為良性。
(5)CT或MRI:不僅可以判斷甲狀腺結節的大小、位置,同時也可進一步了解結節與周圍結構(氣管、食管、喉、頸動脈鞘等)的毗鄰關系,另外,也可判斷頸部淋巴結的情況,費用相比B超昂貴,并且CT檢查可能接受一定的輻射。