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急性淋巴管炎具體介紹

時間: 2015-09-23 10:01   來源: 求醫網

  一、概述

  該病系致病菌從破損的皮膚感染灶蔓延至鄰近淋巴管炎內,所引起的淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。通常由化膿性鏈球菌引起。

  二、病因

  多數是由于溶血性鏈球菌引起,可能來源于口咽炎癥、足部真菌感染、皮膚損傷以及各種皮膚、皮下化膿性感染。其主要病理變化為淋巴管壁和周圍組織充血、水腫、增厚,淋巴管腔內充滿細菌,凝固的淋巴液及脫落的內皮細胞。

  血管壁和血管周圍以及附近組織中皆可見淋巴細胞及單核細胞浸潤。可有血管壁的壞死和血管栓塞。受累的血管可為動脈也可為靜脈,可為毛細血管、細小血管(如皮下結節),亦可為大中型血管如腎動脈、脈動脈、主動脈、下肢動靜脈、肺靜脈、下腔靜脈等。上皮細胞破壞,可在口腔、陰部形成潰瘍,甚至形成胃腸道潰瘍,而出現消化道大出血。

  三、癥狀

  其臨床表現為多發于四肢,淺層淋巴管炎在傷口近側出現一條或多條紅線,硬而有壓痛;并伴發熱、惡寒、乏力等。

  鏈球菌最常通過肢端的擦傷,創傷或感染灶(通常為蜂窩織炎)進入淋巴管。在一個肢端出現紅色、不規則、灼熱、觸痛的線條,并由外周的損害向鄰近的局部淋巴結蔓延。典型的淋巴結增大并有觸痛。全身性表現(如a發熱,寒戰,心動過速,頭痛)常見,且常較皮膚表現所顯示的情況為重。偶爾它們比局部感染的表現更早出現。白細胞增多有時常很明顯,像蜂窩織炎一樣,除非有膿液,開放性傷口或出現菌血癥,否則常不能分離出病原菌。

  可出現菌血癥伴轉移性感染灶,速度常驚人的快。沿受累淋巴管炎出現蜂窩織炎伴化膿,壞死和潰瘍較少見,大多數病例對抗生素治療敏感。

  四、檢查

  1.感染病源近端皮膚沿淋巴管炎走行可見一條或數條紅線,并向近心端延伸,局部較硬,有壓痛。

  2.血象白細胞計數增加。


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