通常來(lái)說(shuō)，只有那些位置特殊、出現(xiàn)月經(jīng)量多、月經(jīng)淋漓不盡、貧血等癥狀，或者直徑超過(guò)5厘米的肌瘤才需要手術(shù)。但是，對(duì)位于子宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤，由于有可能妨礙未來(lái)的胚胎著床，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。因此無(wú)論有無(wú)癥狀，都建議在懷孕前先進(jìn)行處理。
那么，懷孕前到底多大的子宮肌瘤必須手術(shù)呢?如果是直徑不超過(guò)4厘米的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，患者可以考慮懷孕。但需要告知患者，懷孕期間肌瘤可能迅速長(zhǎng)大，因缺血而導(dǎo)致紅色變性，或者子宮位置變化時(shí)，漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，從而引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。
如果肌瘤位于子宮的下端即子宮頸、或者其他部位的子宮肌瘤直徑小于4厘米，但患者有不孕歷史或多次自然流產(chǎn)又找不到其它明確原因時(shí)，也可以先做子宮肌瘤剔除，然后懷孕。
假設(shè)在懷孕前進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后要避孕多久才能懷孕呢?這是一個(gè)術(shù)前不能回答的問(wèn)題，需要根據(jù)術(shù)中情況判斷。一般而言，如果肌瘤位于肌壁間或漿膜下，數(shù)目不多，剔除過(guò)程中沒有明顯損害子宮壁的完整性，沒有進(jìn)入宮腔，術(shù)后避孕6個(gè)月就可以懷孕;如果肌瘤數(shù)目多，在子宮上開了很多切口，剔除過(guò)程特別困難，或者進(jìn)入了宮腔，則建議至少避孕1年甚至2 年。當(dāng)然，對(duì)于有細(xì)長(zhǎng)蒂部與子宮相連的漿膜下肌瘤，如果手術(shù)順利，幾乎沒有損害子宮壁的完整性，術(shù)后避孕3個(gè)月就可以懷孕了。
原則上，除非發(fā)生某些迫不得已的情況，妊娠期一般不對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除，留待分娩時(shí)或分娩后處理，主要是顧慮：
1.妊娠期肌瘤剔除手術(shù)可能引起失血量過(guò)多;
2.手術(shù)可能導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生;
3.肌瘤剔除術(shù)的子宮肌壁的傷口，可能在妊娠晚期或分娩時(shí)發(fā)生子宮破裂。