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子宮肌瘤的基本知識(shí)及臨床分型

時(shí)間: 2015-11-11 08:49   來(lái)源: 求醫(yī)網(wǎng)

  子宮肌瘤又稱(chēng)子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn),本病確切病因不明,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療,尚無(wú)其他理想療法,子宮肌瘤好發(fā)于卵巢功能較旺盛的30~45歲的婦女,50歲以后,由于卵巢功能明顯衰退,肌瘤大多自行縮小。

  子宮肌瘤的臨床類(lèi)型

  ①肌壁間肌瘤:肌壁間肌瘤又稱(chēng)子宮肌層內(nèi)肌瘤,肌瘤位于子宮肌層內(nèi),周?chē)姓5募影@,肌瘤與肌壁間界限清楚,常將圍繞肌瘤被擠壓的子宮肌壁稱(chēng)為假包膜,此類(lèi)肌瘤最多見(jiàn),占肌瘤總數(shù)的60%~70%,肌瘤常為單個(gè)或多個(gè),大小不一,小者如米粒或黃豆大小,不改變子宮形狀;大者可使子宮增大或使子宮形狀改變呈不規(guī)則突起,往往宮腔也隨之變形。

  ②漿膜下肌瘤:漿膜下肌瘤當(dāng)子宮肌壁間肌瘤向子宮表面的漿膜層生長(zhǎng),以致肌瘤表面僅覆蓋著少許肌壁及漿膜層時(shí)稱(chēng)為漿膜下肌瘤,當(dāng)肌瘤繼續(xù)向漿膜下生長(zhǎng),形成僅有一蒂與子宮壁相連時(shí)稱(chēng)為帶蒂漿膜下肌瘤,肌瘤生長(zhǎng)在子宮兩側(cè)壁并向兩宮旁闊韌帶內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)稱(chēng)為闊韌帶肌瘤,此類(lèi)肌瘤常可壓迫附近輸尿管,膀胱及髂血管而引起相應(yīng)癥狀和體征,帶蒂漿膜下肌瘤可發(fā)生扭轉(zhuǎn),由于血運(yùn)受阻,肌瘤蒂斷裂并脫落于盆腹腔內(nèi),腫瘤發(fā)生壞死,若脫落肌瘤與鄰近器官如大網(wǎng)膜,腸系膜等發(fā)生粘連,并從而獲得血液供應(yīng)而生長(zhǎng)稱(chēng)為寄生性肌瘤或游走性肌瘤,漿膜下肌瘤占肌瘤總數(shù)20%~30%,由于肌瘤外突多使子宮增大,外形不規(guī)則,表面凹凸不平,呈結(jié)節(jié)狀,帶蒂漿膜下肌瘤則可在子宮任何部位觸及,為可活動(dòng)的實(shí)性腫物,闊韌帶肌瘤則于子宮旁觸及,活動(dòng)受限。

  ③黏膜下肌瘤:黏膜下肌瘤為貼近于宮腔的肌壁間肌瘤,向?qū)m腔方向生長(zhǎng),表面覆以子宮內(nèi)膜稱(chēng)為黏膜下肌瘤,這種肌瘤突出于宮腔,可以改變宮腔的形狀,有些肌瘤僅以蒂與宮壁相連稱(chēng)為帶蒂黏膜下肌瘤,這種肌瘤在宮腔內(nèi)如異物引起反射性子宮收縮,由于重力關(guān)系,肌瘤逐漸下移至宮頸內(nèi)口,最終蒂被拉長(zhǎng),肌瘤逐漸被推擠于宮頸外口或陰道口,此類(lèi)肌瘤占總數(shù)10%左右,由于肌瘤位于宮腔內(nèi),子宮多為一致性增長(zhǎng),由于肌瘤的牽拉和肌瘤蒂的血液供應(yīng)不足,可使子宮有輕度內(nèi)翻及肌瘤表面內(nèi)膜的出血,壞死,感染而引起陰道不規(guī)則出血及分泌物增多,子宮肌瘤常為多個(gè),上述肌瘤可2種甚至3種同時(shí)發(fā)生在同一子宮上,稱(chēng)為多發(fā)性子宮肌瘤。

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