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子宮肌瘤的基本知識及臨床分型

時間: 2015-11-11 08:49   來源: 求醫網

  子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見,本病確切病因不明,現代西醫學采取性激素或手術治療,尚無其他理想療法,子宮肌瘤好發于卵巢功能較旺盛的30~45歲的婦女,50歲以后,由于卵巢功能明顯衰退,肌瘤大多自行縮小。

  子宮肌瘤的臨床類型

 ?、偌”陂g肌瘤:肌壁間肌瘤又稱子宮肌層內肌瘤,肌瘤位于子宮肌層內,周圍有正常的肌層包繞,肌瘤與肌壁間界限清楚,常將圍繞肌瘤被擠壓的子宮肌壁稱為假包膜,此類肌瘤最多見,占肌瘤總數的60%~70%,肌瘤常為單個或多個,大小不一,小者如米粒或黃豆大小,不改變子宮形狀;大者可使子宮增大或使子宮形狀改變呈不規則突起,往往宮腔也隨之變形。

 ?、跐{膜下肌瘤:漿膜下肌瘤當子宮肌壁間肌瘤向子宮表面的漿膜層生長,以致肌瘤表面僅覆蓋著少許肌壁及漿膜層時稱為漿膜下肌瘤,當肌瘤繼續向漿膜下生長,形成僅有一蒂與子宮壁相連時稱為帶蒂漿膜下肌瘤,肌瘤生長在子宮兩側壁并向兩宮旁闊韌帶內生長時稱為闊韌帶肌瘤,此類肌瘤??蓧浩雀浇斈蚬?,膀胱及髂血管而引起相應癥狀和體征,帶蒂漿膜下肌瘤可發生扭轉,由于血運受阻,肌瘤蒂斷裂并脫落于盆腹腔內,腫瘤發生壞死,若脫落肌瘤與鄰近器官如大網膜,腸系膜等發生粘連,并從而獲得血液供應而生長稱為寄生性肌瘤或游走性肌瘤,漿膜下肌瘤占肌瘤總數20%~30%,由于肌瘤外突多使子宮增大,外形不規則,表面凹凸不平,呈結節狀,帶蒂漿膜下肌瘤則可在子宮任何部位觸及,為可活動的實性腫物,闊韌帶肌瘤則于子宮旁觸及,活動受限。

 ?、垧つは录×觯吼つは录×鰹橘N近于宮腔的肌壁間肌瘤,向宮腔方向生長,表面覆以子宮內膜稱為黏膜下肌瘤,這種肌瘤突出于宮腔,可以改變宮腔的形狀,有些肌瘤僅以蒂與宮壁相連稱為帶蒂黏膜下肌瘤,這種肌瘤在宮腔內如異物引起反射性子宮收縮,由于重力關系,肌瘤逐漸下移至宮頸內口,最終蒂被拉長,肌瘤逐漸被推擠于宮頸外口或陰道口,此類肌瘤占總數10%左右,由于肌瘤位于宮腔內,子宮多為一致性增長,由于肌瘤的牽拉和肌瘤蒂的血液供應不足,可使子宮有輕度內翻及肌瘤表面內膜的出血,壞死,感染而引起陰道不規則出血及分泌物增多,子宮肌瘤常為多個,上述肌瘤可2種甚至3種同時發生在同一子宮上,稱為多發性子宮肌瘤。

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