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你了解性病性淋巴肉芽腫嗎

時間: 2018-04-17 11:36   來源: 求醫網

<p>  性病性淋巴肉芽腫又名第四性病,是經典的性病之一,其病原體是沙眼衣原體,主要通過性接觸傳播。其主要臨床表現為生殖器部位出現一過性水皰性損害,局部淋巴結腫大,未經治療晚期可發生象皮腫和直腸狹窄,對組織的破壞性強。此病現在在我國較為罕見。</p><p>  病因性病性淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體15個血清型中的L1、L2、L3三種血清型。與其他的血清型相比較,L型具有更強的侵襲力。主要通過性接觸傳播,偶爾經污染或實驗意外傳播。在我國解放前及解放初期,此病較為常見。1991年以后,部分地區陸續有散發病例報道。至2001年每年報告數百例,但是所報告的病例未經血清學檢測或培養證實。</p><p>  臨床表現:</p><p>  1.潛伏期有不潔性交史,潛伏期5~21天。</p><p>  2.早期癥狀初瘡多發生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮,女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5~6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍,常為單個,有時數個,無明顯癥狀,數日不愈,愈后不留瘢痕。</p><p>  3.中期癥狀初瘡出現1~4周后,男性腹股溝淋巴結腫大(第四性病性橫痃),疼痛,壓痛,粘連,融合,可見“槽溝征”(腹股溝韌帶將腫大的淋巴結上下分開,皮膚呈出槽溝狀)。數周后淋巴結軟化,破潰,排出黃色漿液或血性膿液,形成多發性瘺管,似“噴水壺狀”,數月不愈,愈后留下瘢痕。女性初瘡多發生于陰道下部,向髂及直腸淋巴結回流,引起該部淋巴結炎,直腸炎和直腸周圍炎,臨床可有便血、腹痛、腹瀉、里急后重及腰背疼痛,形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等。</p><p>  4.晚期癥狀數年或數十年后,長期反復性的腹股溝淋巴管(結)炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。</p><p>  5.全身癥狀淋巴結腫大化膿期間可有寒戰、高熱、關節痛、乏力及肝脾腫大等全身癥狀。亦有皮膚多形紅斑、結節性紅斑、眼結膜炎、無菌性關節炎、假性腦膜炎等。</p><p>  檢查1.血清抗體檢測主要有微量免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗等。檢出高滴度的抗沙眼衣原體對診斷該病有重要意義。</p><p>  2.衣原體培養、抗原檢測法、核酸檢測法衣原體培養是診斷該病最特異的方法,但敏感性不太高。抗原檢測法如酶免疫法較為簡便、快速,但敏感性也不高。核酸檢測法十分敏感和特異,也可用于該病的實驗室檢查。</p><p>  3.組織病理學檢查有該病的相對特異的組織病理學改變,在診斷上有一定的參考價值。</p><p>  必須指出的是:臨床上即便是該病的診斷確立,也應做梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等潰瘍性疾病的實驗室檢測,以排除合并這些感染的可能。</p><p>  診斷:</p><p>  1.有非婚性接觸史或配偶感染史,潛伏期平均5~21日。</p><p>  2.早期在生殖器部位出現小水皰、糜爛或潰瘍。</p><p>  3.感染數周后出現淋巴結腫大,腹股溝淋巴結紅、腫、熱、痛,男性有“溝槽征”以及多數瘺管呈“噴水壺”狀;而女性可發生直腸炎和直腸周圍炎。晚期可出現生殖器象皮腫及直腸狹窄的臨床表現。</p><p>  4.病理特征性病變為淋巴結星狀膿瘍。血清衣原體抗體滴度升高。細胞培養分離到L1、L2或L3血清型沙眼衣原體。</p><p><br/></p>
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