濃度:漫漫長夜人體會通過呼吸、排汗、排尿(起夜)等途徑丟失水分卻不像白天那樣方便隨時飲水,機體處于相對脫水狀態,血液濃縮使得尿酸濃度升高、結晶沉淀誘發痛風發作。
應對措施:充分的水分攝入對預防痛風發作十分重要,有出汗情況尤應注意補充,要通過飲水確保全天尿量在2000 ml 以上;睡前過量飲水導致起夜次數過多也會干擾睡眠質量,因此痛風患者應結合自身情況在二者之間取得平衡,飲水仍應以白天為主,離睡眠時間不宜過近; 避免臥室過于干燥,床邊應放置水杯、以便感覺口渴時隨時飲用。
溫度:夜闌人靜尤其是進入睡眠以后,機體新陳代謝率進入低谷體溫相對較低,而溫度的下降使得尿酸鹽的飽和度降低更容易發生沉淀。
應對措施:睡眠過程中注意保暖尤其是肢體遠端,目前已值盛夏痛風患者切忌貪涼,不宜用空調將臥室溫度調節過低。
激素:在人體的生理激素中腎上腺皮質激素具有重要的遏制炎癥作用,能夠有效改善痛風發作時的癥狀,但是皮質激素的分泌具有明顯的晝夜節律性,具體表現為:午夜0~2時最低,3~5時開始上升,至早晨6~8時達到高峰,之后逐漸下降,皮質激素在午夜的生理分泌減少給了痛風發作以可乘之機。
應對措施:激素分泌的生理節律是無法調節的,但可以通過外源性應用類固醇藥物來預防痛風發作、緩解痛風癥狀,需要提醒的是藥物存在可能副作用和潛在風險,必須符合激素治療適應證、并在醫生指導下方可使用。
缺氧:對于痛風患者睡眠時打鼾現象并不少見,尤其是同時具有超重、肥胖體型的人群,鼾聲時起時停,伴隨而來的是反復出現的呼吸暫停,情況嚴重時會造成機體血氧濃度降低,組織缺氧機體核苷代謝增加,其結果是雖然患者不吃不喝的在睡覺,體內卻產生了大量內源性嘌呤而嘌呤的代謝終產物正是引發痛風的尿酸。
應對措施:對于打鼾癥狀嚴重的痛風患者,一定要采取措施盡快矯正睡眠呼吸暫停;建議睡眠時選擇側臥位或半俯臥位,抬高床頭或枕頭并保持鼻腔通暢;超重、肥胖患者應進行減肥;對于符合指征的患者可選擇佩戴矯治器、接受手術和經鼻持續正壓通氣等治療。
總結:夜間突發足痛很可能是痛風,圍繞濃度、溫度、激素、缺氧等因素,我們可以有效的預防痛風夜間發作。