痛風石的控制是非常有技巧的,現(xiàn)在最提倡的就是通過控制血尿酸的水平來減少痛風石。如果血尿酸的水平控制在300umol/L以下,痛風石就有可能慢慢的溶解和消失,這是一個長期的過程。
如果病情發(fā)作危急、痛風石發(fā)生在非常重要的部位或者引起嚴重的后果,比如局部形成竇道不能愈合或者對患者生活質(zhì)影響較大,這種情況下有兩種方式去除痛風石,一種是通過輸尿酸酶這種藥物來溶解痛風石,另外一種是通過手術(shù)切除的方式把痛風石去掉。但是這兩種方式都是治表不治本,只是將局部的痛風石去掉,對整體痛風的治療沒有太大的幫助。
痛風的發(fā)生是血尿酸增高所致,高尿酸血癥約10%會發(fā)展成痛風,血尿酸升高主要見于下列2種情況:
①尿酸排泄減少及排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素,包括腎小球尿酸濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管尿酸分泌減少以及尿酸鹽結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積。痛風患者中80%~90%的個體具有尿酸排泄障礙,而且上述異常都不同程度地存在,但以腎小管尿酸的分泌減少最為重要,而尿酸的生成大多數(shù)正常,大多數(shù)原發(fā)性痛風患者有家族遺傳史,屬多基因遺傳缺陷。
②尿酸生成增多,若限制嘌呤飲食5天后,每日尿酸排出超過3.57毫摩/升(600毫克),可認為是尿酸生成過多。酶的缺陷是導(dǎo)致尿酸生成增多的原因。如磷酸核糖焦磷酸合成酶亢進癥、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺陷癥、腺嘌呤磷酸核酸轉(zhuǎn)移酶缺陷屬于X伴性連鎖遺傳,黃嘌呤氧化酶活性增加可能為多基因遺傳。
哪些人容易患痛風?痛風90%見于中年男性,女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率增加。有明顯的家族遺傳傾向,肥胖是痛風的危險因素。宴席不斷,經(jīng)常高蛋白(海鮮、動物內(nèi)臟)飲食、飲酒,尤其是啤酒,吃火鍋易產(chǎn)生高尿酸血癥,導(dǎo)致痛風。故痛風與經(jīng)濟條件有密切關(guān)系,舊稱痛風為“帝王”病、“富貴” 病,也就不足為奇了。
痛風會遺傳嗎?自古以來就發(fā)現(xiàn)痛風有家族傾向,部分患者有先天性代謝缺陷,一些酶的活性和量的變異,導(dǎo)致尿酸生成增多,據(jù)統(tǒng)計表明,痛風患者10%~25%的有痛風家族史,痛風患者的近親中有15%~20%的有高尿酸血癥。如果父母一方患 了痛風,子女40%~50%也會患痛風,若父母雙方均患痛風則子女患痛風高達75%。因而認為原發(fā)性痛風會遺傳。