傳統醫學的頑痹包括現代醫學的類風濕性關節炎,強直性脊柱炎,痛風,具有纏綿難愈,歷節腫痛,等特點,治療上頗為棘手,又有“歷節風”,“痛風”等稱謂。中醫對痹癥的認識主要基于《內徑》風寒濕三氣雜至,合而為痹,后又發展有痰瘀互結,毒邪侵淫,肝腎陰虛等說,在臨床上以風,寒,濕,毒,虛,淤,痰等型常見。所以認為頑痹之所以經久不愈,深入骨骱,與伏頑之痰為患密切相關,
百病皆因痰作崇,或體虛生濕,或外濕內侵,時間長了濕邪積聚成為痰證,痰在四肢關節留駐,經脈運行不暢,再加上外邪侵襲,內痰外邪互相結合,互相作用,逐漸形成頑痹。我認為“陰痰凝結”是頑痹纏綿難愈的重要因素之一。在痰致頑痹初期,常見肢體疼重,屈伸不利,晨僵,或見肢體微腫。如末能及時溫化散痰,附注筋骨,關節,流注于膜原,經絡,復感外邪,痰邪互結,外搏肌筋,內侵骨髓,則肢體麻木,屈伸不利。痰邪相搏,如從熱化,可見骨節煩痛,關節紅腫熱痛,拒按,舌紅,苔黃,脈滑數等痰熱之象。如從寒化,可見關節痛劇,遇冷加重,得熱則舒,舌淡苔白,脈多澀遲。在臨床中以寒熱錯雜多見,表現關節腫脹如梭,屈伸不利,酸痛沉重,遇寒遇熱皆干不適,可因天氣變化加重或誘發,關節腫痛經久不消。
我認為,頑痹痰結因外邪與體內伏,頑之痰互結,粘連固著,單純溫經散寒除濕之劑則難以奏效,痰不除則痹不愈,不論寒痰,熱痰均已溫化為要。
對于頑痰,伏痰,注重用剔痰祛積之品如白芥子,白附子,白僵蠶,制南星,皂角刺,竹瀝等。在祛風散寒祛濕之劑中加入祛痰藥的同時,主張配以輕薄引經之桂枝,白芷,細辛等,白芥子辛溫,善通行經絡,發汗散寒,白附子祛風痰痹濕,僵蠶祛風化痰散結行經,皂角刺刺通竅搜風,泄熱涌痰,竹瀝清痰降火,行經絡四肢皮里膜外之痰。認為諸多化痰之藥有剔痰以,佐除痹之功。對于頑痹有痰濕痹阻之象者,組方中配以剔痰通經之藥,佐以桂枝,白芷,蒼耳子,葛根,絡石藤等,以達溫化痰結,通經透痹之功,能較為有效德緩解關節疼痛,消除關節腫脹。