對已有早期腎病的患者要給予及時有效的治療,重在延緩或逆轉慢性腎病的進展,以期盡量保護受損腎臟(即二級預防)。除以上所述各項措施外,還要注意:
1、積極治療原發性腎臟疾病,控制蛋白尿水平:尿蛋白越多,對腎臟的損傷越大。應維持尿蛋白每日排泄。
2、低蛋白飲食:低蛋白飲食具有保護腎功能,減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入蛋白質。對腎功能受損嚴重者,對每日進食蛋白質的限制應更為嚴格,但同時必須防止營養不良。
3、避免或及時糾正慢性腎病急性加重的危險因素:累及腎臟的疾病(如原發性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、缺血性腎病、狼瘡性腎炎)復發或加重;體內血容量不足(低血壓、脫水、休克等);組織創傷或大出血;嚴重感染;腎毒性藥物或其他理化因素致腎損傷;嚴重高血壓未能控制或血壓急劇波動;泌尿道梗阻;其他器官功能衰竭(嚴重心衰、肝衰竭、肺衰竭);嚴重營養不良等。
4、積極治療腎功能損害導致的并發癥,如糾正腎性貧血,糾正水、電解質紊亂(如高血鉀、高血磷、低血鈣)和酸中毒等代謝異常。
5、堅持治療和隨訪:一些患者經治療后癥狀緩解,自身感覺很好,自認為病已痊愈,或認為多吃藥對身體沒好處,或擔心使用激素“發胖”,就自行停藥,忽視了維持期的治療及隨訪。實際上此時病情仍在慢性遷延、緩慢進展。當感覺不適再去就診時,疾病的性質已發生了本質的變化。人體感覺的異常要比尿液及血液指標的改變晚數月至數年。因此,每一位腎病患者不管病情如何,都應定期復查,以防不測。長期隨訪,認真治療是保證慢性腎病療效的關鍵。