1.急性期一般治療急性期應(yīng)盡量臥床休息,加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理,注意水電解質(zhì)的平衡,如起病48~72小時后仍不能自行進食者,應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食以保障營養(yǎng)供應(yīng)。應(yīng)當(dāng)把患者的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。由于部分腦梗死患者在急性期生活不能自理,甚至吞咽困難,若不給予合理的營養(yǎng),能量代謝會很快出現(xiàn)問題,這時即使治療用藥再好也難以收到好的治療效果。
2.腦水腫的治療(1)甘露醇:臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。(2)10%甘果糖(甘油果糖):可通過高滲脫水而發(fā)生藥理作用,還可將甘油代謝生成的能量得到利用進入腦代謝過程,使局部代謝改善,通過上述作用能降低顱內(nèi)壓和眼壓,消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。(3)利尿性脫水劑:如呋塞米(速尿)、利尿酸鈉可間斷肌內(nèi)或靜脈注射。(4)腎上腺皮質(zhì)激素:主要是糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、可的松等,其分泌和生成受促皮質(zhì)素調(diào)節(jié),具有抗炎作用、免疫遏制作用、抗休克作用。(5)人血白蛋白(白蛋白):人血白蛋白是一種中分子量的膠體在產(chǎn)生膠體滲透壓中起著重要作用,有利于液體保留在血管腔內(nèi)。