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肺癌的化療方案

時間: 2016-12-28 01:15   來源: 求醫網

  目前認為腫瘤不是一種單一的局部疾病,多數腫瘤在診斷時已經是全身性疾病,在接受治療前,已經存在潛在的轉移灶。腫瘤治療效果的提高,很大程度上是由于綜合運用手術、放療、化療等治療手段的結果。外科和放療是局部治療手段,而化療是全身治療,在特定的階段合理地應用,能夠殺死或控制原發腫瘤病灶,遏制全身轉移病灶,減少復發、轉移。

  I~ⅢA期非小細胞肺癌(NSCLC)以手術治療為主,化療一般作為術后輔助治療,也可以作為IIIA期患者的術前新輔助化療。

  2.ⅠⅤ期患者以化療為主,可以行局部的姑息性放療。雖然對于非小細胞肺癌(NSCLC)有效的化療方案很多,但總的療效不如小細胞肺癌(SCLC)。有效率一般在20%~40%,有報道提高劑量可使強度增DN至50%左右,但大多需要造血刺激因子治療。

  3.非小細胞肺癌(NSCLC)化療能達到完全緩解的患者很少,因此絕大多數不能通過化療取得治療。需要配合其他治療手段如手術或放療。

  4.小細胞肺癌(SCLC)在局限期通過放、化療及手術綜合治療可提高生存期,廣泛期則以化療為主,預后很差。

  小細胞肺癌常用方案

  一線方案為EP禾CE,EP是Vp16(足葉乙甙)+PDD(順鉑),或CBP(卡鉑)+Vp16(足葉乙甙);二線方案為拓撲替康(和美新)或伊立替康(開普拓)。

  2.非小細胞肺癌常用方案

  一線標準方案一般為三個:長春瑞濱(諾維本)+順鉑或卡鉑,紫杉醇(泰素)+順鉑或卡鉑,吉西他賓(健擇)+順鉑或卡鉑。療效相當,無明顯差異,但毒副作用有差異。

  二線標準方案目前臨床常用兩個:多西紫杉醇和力比泰。從臨床試驗及應用來看,多曲紫杉醇已應用多年,療效肯定,是經典標準二線方案,但毒副作用偏大。而力比泰剛上市兩年多,臨床已證明有很好的療效,且經預處理后,毒副作用很小,患者耐受性好。

  3.其他方案

  可用于非小細胞肺癌的方案還有伊立替康(開普拓)、表阿霉素、絲裂霉素等。

  4.化療毒副作用較強,化療用藥期間容易引起各種不適癥狀。因此在肺癌化療期間也可結合中醫治療,加強療效的同時,減輕化療副作用,抑瘤消瘤,從而起到更好的治療效果。比如靈芝(高濃度靈芝制劑、醫用級靈芝孢子粉等)就具有非常出色的抗化療效果,其扶正固本,免疫強化的特性可作用于腫瘤治療的任一階段。

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