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股癬的診斷治療,

時間: 2013-11-01 08:55   來源: 求醫網

  股癬多見于男性(陰囊可提供潮濕溫暖的環境),常與足癬有關,其他易感因素包括肥胖和出汗過多。典型損害境界清楚,具有隆起的、紅色的、附著鱗屑的活動性邊緣,邊緣可有膿皰或水皰。皮損起初為環形,可匍行性發展,可單側或雙側發生。通常陰囊不受累,如果受累則需考慮皮膚念珠菌病。

  刮取皮損邊緣鱗屑進行真菌直接鏡檢,找到菌絲及關節孢子即可以確診。真菌培養有助于確定致病菌,對致病菌來源及選擇合適的治療非常有益。

  1. 局部治療:為優選,常用咪唑類藥物有1%聯苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺類藥物有1%萘替芬、 1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑;其他有2.5%阿莫羅芬、1%環吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,療程為2~4周。對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。

  系統治療:對于頑固性泛發性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬,可選用系統抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d,療程1周,與飯同服;兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周;兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,療程2~4周;兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌常可深達棘層,口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個月以上,皮損全部消退后還應鞏固治療1~2周。

  3. 聯合治療:為了提高療效,降低復發率,不同種類的抗真菌藥物可聯合應用,局部和局部或局部和系統聯合治療。

  避免間接接觸患者用過的毛巾、浴盆等。對于股癬應穿寬松衣物、洗澡后充分擦干、減肥、洗燙被污染的衣物和床單以及局部使用散劑。

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