股骨頭壞死的致病因素眾多，除了由于先天性、酗酒等原因以外，由外傷導致的股骨頭壞死是其中不容小覷的一個原因。但是，究竟外傷史如何導致股骨頭壞死的呢?
1.骨折線的高度：一般認為，骨折線愈靠近股骨頭愈高，壞死率愈高。根據骨折線部位，股骨頸骨折分為頭型，頭下型，頸中型和基底型。
2.年齡：兒童和青壯年的創傷性股骨頭壞死較高。一般認為其原因是由于青狀年股骨頸區骨質堅硬，骨折時暴力大，骨折斷端移位大，造成血運損傷程度嚴重，復位固定較老年人困難，復位的手法較重，次數增多，局部血管損傷加重，同時，圓韌帶血供不足，與關節囊吻合支很少，造成股骨頭缺血形成外傷性股骨頭壞死。
3.復位固定方式：復位固定方式，股骨頭壞死與最初斷端移位和造成血運障礙有直接關系。目前，大多數學者主張，采用閉合復位使用多針固定。開放三翼釘骨固定直接切開關節囊，使血供受損。內固定初次成功時，其股骨頭壞死率很高，而一次失敗，操作二次以上者，股骨頭壞死率則更高。
4.復位時間及對位質量：早期手術壞死率，遠較延期手術壞死率為低。早期手術者即使壞死，也屬部分壞死，出現壞死時間也較晚。