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癲癇病的西醫診斷

時間: 2013-06-20 03:04   來源: 求醫網

  1、功能性神經影像檢查 :功能性磁共振成像(fMRI)可有助于顳葉癲癇的定側并能測出癇灶和其腦重要功能區的部位有人認為fMRI可以代替經典的頸動脈Amytal試驗減輕病人的痛苦核醫學儀器的迅速發展已經能夠三維顯示局部腦血流灌注和葡萄糖代謝及多種受體的分布有單光子發射計算機斷層掃描(single photo emission computed tomographySPECT)和正電子發射斷層掃描(positron emission computed tomographyPET)SPECT研究證實癲癇發作間期癇灶呈低灌注血流發作期癇灶血流灌注明顯增加顳葉癲癇病人在發作期97%呈異常腦血流高灌注PET常用腦代謝顯像-18F-FDG測定局部腦葡萄糖代謝率在顳葉癲癇病人有70%~80%的病人于發作間期單側顳葉葡萄糖率降低發作期呈高代謝狀態這種方法有人認為可以代替深部電極和皮質ECoG的應用不過PET所見的低代謝范圍一般較實際的病變范圍要大它是一種無創傷的檢查方法它是一種分子核醫學的高尖技術并可通過三維重建直觀的進行癲癇灶定位尤其對結構性影像檢查陰性的癲癇可做出正確診斷不過應與電生理檢查結果相一致其癇灶的定位可靠性就大

  2、腦電圖檢查:根據異常放電的部位、形式、頻率等特征,來幫助診斷癲癇發作類型,有利于明確治療方案,有助醫生從生理角度判斷大腦功能整體情況。

  3、腦CT檢查:結構影像學檢查,適用于大腦器質性損害導致癲癇發作者,檢查可顯示“癲癇灶”必要時結合核磁共振做更進一步明確。物依從性。

  4、生化檢查:臨床疑似各種顱內感染或先天代謝性疾病所致癲癇者,應進行生化檢查,以便明確癲癇病因,必要時進行腰穿做腦脊液檢查。

  5、血藥濃度檢測:泛指藥物在全血中的濃度。一般藥物作用強度與藥物在血漿中濃度成正比。檢查可明確藥物在患者體內代謝情況,可作為調整藥物及劑量依據,判斷患者藥

  6、血象檢測:血液化驗的整個結果,包括紅細胞數目、白細胞數目和血小板數目等。檢查可明確抗癲癇藥物是否導致粒細胞減少,可逆性血小板減少,甚至是否引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等疾病。

  7、動態腦電圖檢查:可以連續24小時(或更長時間)記錄患者腦電波形,可捕捉每次異常信號,醫生可以回放、研究患者每一秒腦電細節,使誤診率大大下降,實現正確診斷,明確分型,系統治療的原則。從而達到臨床治愈。

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