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主要的抗癲癇藥物有哪些

時間: 2013-06-28 10:12   來源: 求醫網

    癲癇病的用藥是癲癇病患者都要接觸的一件事情,那對癲癇病患者有用的藥物都有哪些呢?下面我們來介紹一下癲癇病的用藥都有哪些。

  【一般的治療藥物】

  1、苯妥英鈉(大侖丁)Dilantin,Phenytoin Sodium:特點:作用較強;療效高;為大發作優選,對精神運動性發作次之,對局限性發作也有較好療效,但對小發作無效甚至惡化; 無嗜睡作用;安全范圍大;作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用于預防發作及維持治療;而控制癥狀則以苯巴比妥為主。苯妥英鈉遏制了Na+內流,從而使細胞靜息電位負值增大,加大與閾電位的距離,提高了腦細胞的興奮閾,穩定膜電位,從而阻止了病灶放電的擴散。還能使腦中遏制性遞質g-氨基丁酸的含量升高,這也與其抗癲癇作用有一定關系。 苯妥英鈉對三叉神經痛、坐骨神經痛及舌咽神經痛有止痛作用,可能與穩定神經細胞膜電抗癲癇藥物位有關。對洋地黃中毒所致室性心律失常的療效較佳。應引起注意的不良反應主要有:

  2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal:遏制大腦皮層運動區,提高驚厥閾,直接遏制病灶放電,又能限制放電擴散,使大發作腦電恢復正常。作用快,維時長(6hr),毒性低,安全性較大,可作控制大發作優選;對小發作和精神運動性發作的療效差。不可突然停藥,長期應用可致成癮,致傻,相當危險,現在已經使用別的藥物代替,(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。

  3、撲米酮(去氧苯巴比妥,撲癇酮)Primidone,Mysoline:在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA),對大發作、精神運動性發作及局限性發作都有較好療效,但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性,故用量較大;體內消除較慢,長期應用有蓄積性;不可突然停藥。

  【特殊的治療藥物】

  1、安定(苯甲二氮卓,地西泮)Diazepam,Valium:靜注顯效快且較其他藥安全,為持續狀態優選,對大發作作用差。在癲癇持續狀態的急性期,地西泮與勞拉西泮聯合作用持續時間更長。不良反應少,久服驟停可引起驚厥;嬰兒、青光眼重癥肌無力者忌用。

  2、氯硝基安定Clomazepam,Clomapin:抗驚厥作用較安定強5倍,抗癲癇譜廣,療效穩定,作用快,維時長。不可驟停,連服半年可產生耐受性。

  常用于小發作

  1、乙琥胺Ethosuximide:為失神小發作優選。但能加重大發作,并有大發作者應合用苯巴比妥或苯妥英鈉。不可驟停。

  2、苯琥胺(米隆丁)Pheuximide,Milontin:似乙琥胺,用于失神小發作和精神運動性發作。

  3、三甲雙酮(解痙酮)Trimethadione,Tridione:降低大腦皮層和間腦興奮性,縮短其后放電活動,對小發作療效顯著,但作用緩慢(2~4天才顯效),僅用于預防。久服易蓄積;毒性較大,胃腸道反應為嚴重反應先兆。

  4、香莢蘭醛(香草醛)Vanillin:為天麻提取成分,能對抗戊四氮引起的驚厥及其誘發的癲癇樣腦電,對各型癲癇有效,尤其是小發作。不良反應輕。

  5、乙酰唑胺(醋氮酰胺)Acetazolamide,Diamox:為碳酸酐酶遏制劑,增加尿中Na+、K+、HCO3-排出,人為造成酸血癥和低血鉀,使腦中遏制性遞質g-氨基丁酸生成增加及膜電位超極化,使神經肌肉興奮性下降,還可減輕腦水腫。對小發作療效較好,對大發作和精神運動性發作也有明顯療效。本品與磺胺有交叉過敏反應,此類患者忌用。

  溫馨提醒:癲癇病患者在用藥的時候最忌諱的就是突然的停藥和換藥,這樣不聽從醫生的安排的患者很多的都造成了一些嚴重的后果,使得患者的病情加重。所以要聽從醫生的安排按時按量的服用藥物。

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