了解癲癇的原因，有助于醫生在治療時，更好地為患者進行個性化用藥，癲癇病的原因主要包括原發性癲癇和繼發性癲癇。原發性癲癇指無腦部器質性或代謝性疾病表現、致病原因尚不明確的一類癲病，又稱真性或遺傳性癲癇。隨著醫學科學的不斷發展進步，引起癲癇病的原因也不斷被發現，原發性癲癇的比例日漸縮小，故有學者將此類癲癇又稱為隱原性癲癇。
繼發性癲癇病的原因主要是由多種腦部器質性損害或代謝障礙所致，主要有以下幾個方面：
①先天性畸形：如染色體畸形、先天性腦積水、小頭畸形，胼胝體發育不全、腦皮質發育不全等。
②產前期和圍生期疾病：產傷是嬰兒期癥狀性癲癇病的原因之一。挫傷、水腫、出血和梗塞，也能導致局部腦硬化，若干年后形成病灶。腦性癱瘓患者也常并發癲癇。
③高熱驚厥后遺：嚴重和持久的高熱驚厥，可以導致包括神經元缺失和膠質增生的腦損害，主要在顳葉內側面，尢其在海馬體。
④顱腦損傷：顱腦損傷后遺癲癇者，伴有凹陷性骨折、硬腦膜撕裂以及局部神經系統體征，長期損傷后記憶障礙。損傷后數周內產生早期癇性發作的病例比較多見。
⑤感染：見于各種細菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎，以及寄生蟲病，如豬囊蟲、血吸蟲、弓形蟲等。細菌性感染常見的有結核性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、布魯桿菌性腦炎、蛛網膜炎、硬腦膜外膿腫等。
⑥中毒：鉛、汞、一氧化碳、乙醇、番木鱉、異煙肼中毒，以及全身性疾病如妊娠高血壓綜合征、尿毒癥等，均是引起癲癇病的起因。
⑦腦血管疾病：除腦血管畸形和蛛網膜下腔出血產生癲癇時年齡較輕外，卒中后癲癇多見于中、老年人，尤其是腦栓塞、腦血栓形成和多發性腔隙發作。高血壓腦病也是引起癲癇病的原因。
⑧營養、代謝性疾病：兒童佝僂病時常發生癲癇。在成人中，胰島細胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲狀旁腺功能減退、維生素B6缺乏癥等均可導致發作。
⑨變性疾病：癲癇是結節硬化的主要表現之一。老年期癡呆也常伴有癲癇。
專家提醒，了解了癲癇病的原因以后，人們在日常生活中要注意避免致病的不利因素，積極預防此類疾病的發生，對于不幸染病的患者，應該及時到正規醫院進行治療。