一,骨科學對頸部筋膜頸筋膜包繞頸部肌肉、血管神經組織,系致密的結締組織,由于該處筋膜的無菌性炎癥,可以引起頸部軟組織疼痛,現將筋膜的分層簡述如下:
(一)頸淺筋膜位于皮下組織的深層,包繞全頸,在頸部前方圍繞頸悶肌。
(二)頸深筋膜可分淺、中、深三層,其中淺層及深層筋膜與頸部軟組織疼痛有關連。
1.淺層:也呈套狀包繞頸部,并包繞胸鎖乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群,形成肌鞘膜。
2.中層:又稱頸內筋膜,包繞頸總動脈,頸內靜脈、迷走神經等。
3.深層:又稱椎前筋膜,覆蓋椎體及前方肌內的淺層,兩側達橫突及斜角肌前面,并包繞臂叢神經。
(三)頸筋膜位于斜方肌菱形肌深面,蓋住頭夾肌、頭半棘肌表面,向項部各肌之間,伸出肌間隔,構成肌纖維鞘。 3.菱形肌:在斜方肌深層,起自第6~7頸椎及第1~4胸椎棘突,止于肩胛骨脊柱緣的下半部。收縮時牽引肩胛骨移向內上方。
4.骶棘肌:起于頸項部的有:
(1)項骼肋肌:為骶棘肌的外側肌柱,起于上6個肋骨,止于第4~6頸椎橫突后結節。雙側收縮豎直軀干,一側收縮,使軀干傾向該側。
(2)頸最長肌和頭最長肌:起于全部胸椎和第5~7頸椎橫突,止于上部頸椎橫突。
(3)項棘肌:位于項部,使頸椎后仲。
(4).項半棘肌及頭半棘肌;起子第2頸椎到第12胸椎橫突,止于第2~7頸椎棘突。項部兩側縱形隆凸即為頭半棘肌。作用為伸頸,單側收縮轉向對側。
二、頸部肌肉層次較多,但構成軟組織疼痛癥狀的為。
(一)胸鎖乳突肌起于胸骨柄及鎖骨內上緣,斜向上止于乳突。一側攣縮可形成斜頸。落枕等可引起該肌痙攣性疼痛,并可經筋膜延向附近組織。
(二)頸外側深肌群前、中,后斜角肌,起于頸椎橫突,止于肋骨,有臂叢及鎖骨下動脈通過該肌與第一肋骨形成的三角形間隙。鎖骨下動脈則通過前斜角肌與肋骨所形成的間隙,收縮時使頸前傾,并協助吸氣。
(三)頸內側深肌群l.頸長肌:位于頸椎及第l~3胸椎椎體前面,起于第1~3胸椎椎體、及第3~6頸椎橫突前結節,止于第2~4頸椎體及寰椎前結節,收縮時使頸前屈。單側收縮,使頸側屈。
2.頭長肌:在頸長肌上方,起于第3~6頸椎橫突前結節,止于枕骨底部,作用同頸長肌。
(四)起止于頸部的背、項肌1.斜方肌:位于頸項及背部。以腱膜起于項韌帶、第七頸椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韌帶,止于鎖骨、肩峰內緣及肩胛岡下緣。雙側同時收縮使頭后仰。一側收縮則頸向同側傾,面向后仰旋向對側。
2.提肩胛肌:位于胸鎖乳突肌及斜方肌深層。起自第1~4頸椎橫突的后結節,止于肩胛骨內角。使頸向同側屈曲后仰及提肩胛。