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子宮內膜異位癥概論

時間: 2013-07-21 09:49   來源: 求醫網

  當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時,稱為內異癥。該病最早發現于19世紀中期,最常發生于盆腔腹膜,也見于卵巢、陰道直腸隔,和輸尿管,罕見于膀胱、心包膜和胸膜。內異癥雖為良性病變,但具有類似惡性占位的局部種植、浸潤生長及遠處轉移能力

  異位子宮內膜可出現在身體不同部位,但絕大多數位于盆腔內,其中盆腔腹膜內異癥約占75%;卵巢受累達半數以上,兩側卵巢同時波及者約50%;約 7%~37%累及腸管;16% 累及泌尿系。盆腔外內異癥常見于剖宮產和側切手術的瘢痕處,罕見于臍、肺、肌肉骨骼、胃、肝臟、眼和腦等處。郎景和將內異癥可分為腹膜型、卵巢型、深部浸潤型和其他部位型四個類型[4]。日本學者根據內異癥病灶形態,在腹腔鏡下可分為無色素性病灶,含色素性病灶和繼發性病變等。無色素性病灶包括透明小水泡、漿液性囊泡和表面隆起等。含色素性病灶包括紫藍色結節、血性囊泡、散在煤渣樣灶、含鐵血紅素著色、點狀出血斑、漿膜下出血等。

  治療

  1、治療目的:明確診斷,除外惡性,長期試驗治療不可取;切除病灶,盡量減少卵巢的損傷,減少術后粘連;分離粘連,恢復解剖,助于妊娠;減輕癥狀,減少復發的可能。

  2、治療原則:根據每個病人的具體情況進行個體化的手術治療。經腹腔鏡手術還是開腹手術取決于操作者的經驗和技術,不完全取決于患者的疾病期別。子宮內膜異位癥手術治療通常有三種方式,即保留生育功能的手術,保留卵巢功能的手術和治療性手術。

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