為貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見》的通知，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平，建立對醫(yī)務人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，特制定本醫(yī)德考評制度。

　　一、指導思想

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發(fā)展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風建設、提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質為目標，以考核記錄醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況為內容，以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質量、改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風，構建和諧醫(yī)患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

　　二、考評范圍

　　全院職工均需參加考評

　　三、考評領導小組成員：

　　成立北京積水潭醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評領導小組：

　　組長：劉方 田偉 副組長：那佳、賀良

　　組員：黨辦、院辦、人事處、紀檢、醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、財務、醫(yī)患辦等相關職能處室負責人。

　　由醫(yī)患關系協調辦公室負責具體工作。

　　各科室應成立科內醫(yī)德考評小組。

　　四、考評的主要內容

　　(一)救死扶傷，全心全意為人民服務。

　　1.加強政治理論和職業(yè)道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。

　　2.增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

　　(二)尊重患者的權利，為患者保守醫(yī)療秘密。

　　1.對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

　　2.維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫(yī)療秘密。

　　3.在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應用新技術和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權。

　　(三)文明禮貌，優(yōu)質服務，構建和諧醫(yī)患關系。

　　1.關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。

　　2.著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規(guī)范，服務態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

　　3.認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，認真細致向患者交待病情，耐心解答患者咨詢，自覺接受監(jiān)督，構建和諧醫(yī)患關系。

　　(四)遵紀守法，廉潔行醫(yī)。

　　1.嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質量和安全。

　　2.在醫(yī)療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

　　3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產、經營企業(yè)或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益。

　　4.不開具虛假**，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。

　　5.不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定**。

　　(五)因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為。

　　1.嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　2.認真落實有關控制醫(yī)藥費用的制度和措施。

　　3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

　　(六)顧全大局，團結協作，和諧共事。

　　1.積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫(yī)療活動。

　　2.正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

　　(七)嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平。

　　1.積極參加在職培訓，刻苦鉆研服務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。

　　2.增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　五、考評的主要方法

　　醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與醫(yī)務人員的年度考核相結合，納入醫(yī)院管理體系，每年進行一次。

　　醫(yī)德考評領導小組為每位醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案，考評結果要記入醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。考評工作分為三個步驟：

　　(一)自我評價。醫(yī)務人員各自根據醫(yī)德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。

　　(二)科室評價。在醫(yī)務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。

　　(三)單位評價。由北京積水潭醫(yī)院醫(yī)德考評領導小組，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫(yī)務人員進行評價，作出醫(yī)德考評結論并填寫綜合評語。

　　六、醫(yī)德考評結果及其應用

　　醫(yī)德考評結果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。

　　醫(yī)德考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等次的人數，一般在本單位考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。

　　醫(yī)務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫(yī)德考評結果應當認定為較差：

　　(一)在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;

　　(二)在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的;

　　(三)違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的;

　　(四)隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的;

　　(五)不認真履行職責，由于責任心缺失，導致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的;

　　(六)出具虛假**文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

　　(七)醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，多次遭到投訴，造成惡劣影響或者嚴重后果的;

　　(八)其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形。

　　考評結果將在院內進行公示，并與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。

　　我院進行年終醫(yī)務人員年度考核時，職業(yè)道德考評將作為一項重要內容，醫(yī)德考評結果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀;醫(yī)德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。

　　醫(yī)務人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結果為依據。考核周期內，有一次以上醫(yī)德考評結果為較差的，認定為考核不合格，按照有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。

　　本規(guī)定自2008年5月1日起施行。

　　北京積水潭醫(yī)院

　　2008年3月15日