為貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見》的通知，加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，建立對醫務人員規范有效的激勵和約束機制，特制定本醫德考評制度。

　　一、指導思想

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

　　二、考評范圍

　　全院職工均需參加考評

　　三、考評領導小組成員：

　　成立北京積水潭醫院醫務人員醫德考評領導小組：

　　組長：劉方 田偉 副組長：那佳、賀良

　　組員：黨辦、院辦、人事處、紀檢、醫務部、護理部、醫保辦、財務、醫患辦等相關職能處室負責人。

　　由醫患關系協調辦公室負責具體工作。

　　各科室應成立科內醫德考評小組。

　　四、考評的主要內容

　　(一)救死扶傷，全心全意為人民服務。

　　1.加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。

　　2.增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

　　(二)尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。

　　1.對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

　　2.維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

　　3.在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。

　　(三)文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。

　　1.關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。

　　2.著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

　　3.認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，認真細致向患者交待病情，耐心解答患者咨詢，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

　　(四)遵紀守法，廉潔行醫。

　　1.嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。

　　2.在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

　　3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。

　　4.不開具虛假**，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

　　5.不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定**。

　　(五)因病施治，規范醫療服務行為。

　　1.嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　2.認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。

　　3.嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

　　(六)顧全大局，團結協作，和諧共事。

　　1.積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。

　　2.正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

　　(七)嚴謹求實，努力提高專業技術水平。

　　1.積極參加在職培訓，刻苦鉆研服務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

　　2.增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

　　五、考評的主要方法

　　醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的年度考核相結合，納入醫院管理體系，每年進行一次。

　　醫德考評領導小組為每位醫務人員建立醫德檔案，考評結果要記入醫務人員醫德檔案。考評工作分為三個步驟：

　　(一)自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。

　　(二)科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。

　　(三)單位評價。由北京積水潭醫院醫德考評領導小組，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語。

　　六、醫德考評結果及其應用

　　醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。

　　醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本單位考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。

　　醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：

　　(一)在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;

　　(二)在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的;

　　(三)違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的;

　　(四)隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的;

　　(五)不認真履行職責，由于責任心缺失，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的;

　　(六)出具虛假**文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的;

　　(七)醫療服務態度惡劣，多次遭到投訴，造成惡劣影響或者嚴重后果的;

　　(八)其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。

　　考評結果將在院內進行公示，并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。

　　我院進行年終醫務人員年度考核時，職業道德考評將作為一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀;醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。

　　醫務人員定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。考核周期內，有一次以上醫德考評結果為較差的，認定為考核不合格，按照有關法律、法規和規章的規定處理。

　　本規定自2008年5月1日起施行。

　　北京積水潭醫院

　　2008年3月15日