為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，特制定本醫(yī)德考評(píng)制度。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

　　二、考評(píng)范圍

　　全院職工均需參加考評(píng)

　　三、考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

　　成立北京積水潭醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　組長(zhǎng)：劉方 田偉 副組長(zhǎng)：那佳、賀良

　　組員：黨辦、院辦、人事處、紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)、醫(yī)患辦等相關(guān)職能處室負(fù)責(zé)人。

　　由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室負(fù)責(zé)具體工作。

　　各科室應(yīng)成立科內(nèi)醫(yī)德考評(píng)小組。

　　四、考評(píng)的主要內(nèi)容

　　(一)救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。

　　1.加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹(shù)立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神。

　　2.增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。

　　(二)尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。

　　1.對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對(duì)待，不得歧視。

　　2.維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

　　3.在開(kāi)展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。

　　(三)文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　1.關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。

　　2.著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

　　3.認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，認(rèn)真細(xì)致向患者交待病情，耐心解答患者咨詢(xún)，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　(四)遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。

　　1.嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　2.在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物。

　　3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。

　　4.不開(kāi)具虛假**，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

　　5.不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定**。

　　(五)因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　2.認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。

　　(六)顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。

　　1.積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。

　　2.正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

　　(七)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

　　1.積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研服務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

　　2.增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　五、考評(píng)的主要方法

　　醫(yī)德考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，每年進(jìn)行一次。

　　醫(yī)德考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。考評(píng)工作分為三個(gè)步驟：

　　(一)自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

　　(二)科室評(píng)價(jià)。在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　(三)單位評(píng)價(jià)。由北京積水潭醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論并填寫(xiě)綜合評(píng)語(yǔ)。

　　六、醫(yī)德考評(píng)結(jié)果及其應(yīng)用

　　醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。

　　醫(yī)德考評(píng)要嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本單位考評(píng)總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過(guò)百分之十五。

　　醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：

　　(一)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

　　(二)在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的;

　　(三)違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的;

　　(四)隱匿、偽造或擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;

　　(五)不認(rèn)真履行職責(zé)，由于責(zé)任心缺失，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的;

　　(六)出具虛假**文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的;

　　(七)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，多次遭到投訴，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的;

　　(八)其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。

　　考評(píng)結(jié)果將在院內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。

　　我院進(jìn)行年終醫(yī)務(wù)人員年度考核時(shí)，職業(yè)道德考評(píng)將作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀;醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，年度考核為不稱(chēng)職或不合格。

　　醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。

　　本規(guī)定自2008年5月1日起施行。

　　北京積水潭醫(yī)院

　　2008年3月15日