四平市第一人民醫院始建于1948年7月,前身是國內人民解放軍第36陸軍醫院和遼北省醫院,建院初期為四平市立醫院,是四平市建立的第一... [ 詳細 ]
《第一人民醫院報》 第53期
時間:2012-10-25 09:47來源:求醫網
為進一步強化病歷規范書寫意識,加強病歷書寫質量,提高醫療技術水平,防范醫療糾紛,四平市第一人民醫院于9月份舉行了第三屆病歷展評活動。
按照醫院《關于開展2012年住院病歷評比的通知》要求,通過個人自薦、醫院抽點、外聘專家,醫院于9月14—16日對全院83名醫生的166份病歷依據《四平市住院病歷質量評價標準(2010年試行版)》和醫院相關規章制度進行了逐份評審,綜合評分,并于9月25—27日對優秀病歷和問題病歷進行了展評。最后評出甲級病歷160份,占96.4%。共評出一等獎3人、二等獎6人、三等獎12人及6個優勝科室,并分別給予了相應的獎勵。
醫院十分重視病歷書寫質量,每月進行一次病歷質控檢查,并通過院長查房、隨機夜查加強病歷質量的監控。
本次病歷展醫院專門安排了講解員向觀看的醫生們就病例的字跡、字體、病情分析、鑒別診斷、診治分析、手術記錄說明等內容現場進行了詳細地講解。通過此次病歷評審和展覽從不同角度展現出病歷各部分內容的優點和不足,達到促動、規范、改進、提高的目的。各科室醫務人員之間互相交流、互相學習、互相借鑒。同時對進一步加強科室質控管理,鞏固基礎質量,完善管理細節,提高技術內涵,保障醫療安全起到了積極的促進作用。
觀后,一些年輕的醫生說:這次展覽搞得非常好,讓我們更加明確了病例病歷書寫的意義、病歷的組成及書寫注意事項、住院病歷、門診病歷以及急診病歷書寫格式及內容要求。
大家一致表示,通過展評認識到書寫完整而規范的病歷,是培養臨床醫師臨床思維能力的基本方法,是提高臨床醫師服務水平的重要途徑。我們一定以高度負責的敬業精神,以實事求是的科學態度,認真寫好病歷。我們要向這些優秀病歷書寫人學習,以對病人的關心、愛護、負責精神,以及對工作的嚴謹、求精、勤奮、奉獻的精神認真書寫好病歷,使病歷對醫療、教學、科研、預防、醫院管理和法制等做出更新更多的貢獻。