為了貫徹落實國家衛生部《關于加強衛生行業作風建設的意見》的精神，根據北京市衛生局的部署和要求，結合我院作為主要承擔診治全區急危重、疑難病人的特點，制定本辦法。

　　一、指導思想

　　嚴格掌握適應癥，以比較低廉的醫療費用，提供比較優質的醫療服務結果，努力減輕人民群眾的醫療費用負擔，切實維護人民群眾疾病診斷治療需求和經濟利益。

　　二、目標要求

　　努力做到因病施檢，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理使用醫用耗材，合理收費，讓患者明白放心。

　　三、醫療保險/大額/自費醫療費用項目的界定

　　1、必檢項目：如血、尿、大便常規、肝腎功能、電解質、透視、胸片及其他部位平片，心電圖，黑白超聲等，不屬大額范圍;

　　2、醫療保險/大額/自費醫療費用項目：

　　住院單項藥品費用大于300元以上的項目，住院或門診單項檢查或治療費大于500元以上的項目(不含檢查時追加的費用，如MIR、CT平掃后增強的費用)，住院或門診特殊貴重的單項一次性使用的耗材1000元以上的，門診藥品處方150元以上的。

　　四、審批程序及運作

　　1、必檢項目：檢查前經治醫師要把檢查的必要性告知患者和/或患者家屬，使患方檢得明白、放心。

　　2、醫療保險/大額/自費醫療費用項目：采用專用表格或專門病程錄(在住院病歷或門診病歷中)醫患雙方告知簽字同意方式，或在大處方的背后由病人簽名同意，履行告知簽字同意后的醫療保險/大額/自費醫療費用費用項目，并經過科室主任/醫療保險辦公室審批后方可執行。

　　五、違規處罰：

　　1、未履行告知簽字同意的大額項目，如患方舉報要求賠償的則由當事人員全部賠償責任，如為院內環節質量、行風檢查發現的，第一次提出口頭或書面警告，第二次進行公示，及對當事人進行質量及行風談話，第三次，醫院給予停職學習，對性質惡劣者及觸及法律法規者予以解聘或開除我院公職的行政處分。

　　2、未履行知情告知的必檢項目，如患方舉報投訴要求賠償的，醫院和科室盡量說服患方，爭取得到理解，但對于當事人及當事科室，第一次，提出口頭或書面警告，第二次，對當事人、當事科主任進行醫療糾紛防范風險談話，第三次，按賠償額扣發科室(含當事人)的等額勞務費，對性質惡劣者及觸及法律法規者予以解聘或開除我院公職的行政處分。