5歲白血病男孩帥帥離世后，他的父母，關于骨髓移植的是是非非，卻讓許多旁觀者云山霧罩。孩子母親的抱怨，父親配對成功卻不給孩子做骨髓移植。對此父親則稱，母親所說的時間非“較好時期”，做了無異讓孩子送死。旁觀者疑惑的是，母親也可以給孩子做骨髓移植，為啥不做?對此母親的解釋是，父親和孩子彩虹別，效果會更好。骨髓移植手術中的這些說法，到底哪些是科學的?□記者孫立民

　　■新聞回顧

　　2011年8月，5歲男孩帥帥被確診為白血病。

　　其母李某稱，帥帥的父親胡某拒絕為孩子進行骨髓移植。

　　其父對此事回應，稱未捐骨髓因當時已經錯過較好移植時機。

　　今年10月17日凌晨零時56分，年僅5歲的白血病孩子帥帥在北京一家醫院離開了人世。

　　分歧

　　2011年9月末帥帥父親半配型成功

　　做了高分辨配型

　　帥帥母親半配型成功

　　未做高分辨配型

　　(這一配型至少要提前10多天準備)

　　知識

　　配型成功概率多大?

　　非血緣關系的人，HLA相合概率是四百分之一到萬分之一。帥帥爸媽都配對成功，已屬幸運。

　　供髓者提供多少干細胞?

　　供髓者提供不足百分之一的骨髓造血干細胞就能挽救一名白血病患者的生命。

　　疑點

　　骨髓移植有較好手術時間?

　　谷丙轉氨酶指數在40U/L以下安全性更好。但這些指標都是動態的，如果平時很平穩，偶爾升高，也沒什么關系。

　　爸媽誰更合適做骨髓移植?

　　對于帥帥，爸爸更好些，但關系也不大。

　　數據

　　約60%的成人急性白血病患者，經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期，部分已達5～6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期，約80%的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上。不做骨髓移植的急性白血病，僅有10～15%的人存活到3年，平均生存期僅一年左右。

　　骨髓移植會影響健康嗎?

　　類似獻血，對健康沒不利影響

　　據報道，在帥帥住院期間，父母分別進行了配對，父母都可以做骨髓移植，后來決定由爸爸來做，但在孩子離世前，爸爸一直未做這個手術。他是擔心影響自己健康嗎?楊巖稱，骨髓移植，對供者的健康基本沒啥影響，“移植手術，第一個原則是保證供者的安全與健康，這也是醫學的基本原則。 ”

　　安全性沒問題，那過程怎么樣，尤其對供者來說，是不是會很痛苦?大連醫科大學附屬第二醫院血液科醫生楊巖介紹說，采集骨髓干細胞前，要對供者進行麻醉，之后在身體的髂骨上進行穿刺，抽取骨髓，“這個過程大概需要兩三個小時，供者要進行全身麻醉，所以痛苦倒也談不上。 ”

　　“全麻”，這讓人聽起來也會有些隱憂，多少會影響身體健康吧?“全身麻醉不是全無風險的，但供者一般在之前的準備過程中，會進行身體檢查，如果身體檢查合格，這個麻醉的風險性也是極低的。 ”楊巖說。

　　大連中心醫院血液科主任練詩梅表示，如果供者因身體原因，可能要得什么病，那經過這個骨髓移植，可能會讓這個病提前表現。所以說對骨髓特需來說，這個過程也類似獻血，基本沒啥風險。另據了解，對多數人來說，捐獻骨髓后，身體也很快就會恢復。這是因為，一名供髓者提供不足百分之一的骨髓造血干細胞就能挽救一名白血病患者的生命，因此不會減弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很強的組織，一般健康者捐獻造血干細胞后，在十天左右即可恢復正常的血細胞成分。

　　爸媽誰更合適做骨髓移植?

　　對于帥帥，爸爸更好些但關系也不大

　　帥帥離世后，有媒體質疑，父親不救孩子，母親為何也不救孩子?因為報道稱，2011年9月末，帥帥的父母就都做了骨髓配型，都半配型成功，可以給孩子移植骨髓。對此帥帥媽媽稱，她沒有提前做高分辨配型，這一配型至少要提前10多天準備，當時根本來不及。

　　骨髓移植需要怎樣的配對，一般需要提前多長時間?楊巖介紹，一般來說，在骨髓捐獻前需要經過三個過程——高分辨配型階段、身體檢查階段和動員階段。“高分辨配型階段，大概需要一周左右的時間，做身體檢查，這一般至少也需要2-3天的時間”楊巖說，之后就要進行“動員”，也就是骨髓中的造血干細胞大量釋放到血液中去。特需至少需要“動員”4天以上才能采集到足夠的干細胞。

　　因為個體間的差異性，能夠配型成功并不容易。一般來說，非血緣關系的人，HLA(人類白細胞抗原)相合概率是四百分之一到萬分之一。所以帥帥爸媽都配對成功，已屬幸運。父母都可以做移植，對男孩來說，父親來做供者會更好嗎?“這是有道理的，比較而言，男性供者更好些，但也不一定。 ”楊巖說。

　　“年齡相仿，男性和女性相比男性優選。如果女性做供者，沒生孩子、沒結婚的也比結婚生子的人更可選。 ”練詩梅說。

　　帥帥的父親確實已經做骨髓移植準備，而母親雖然半配對成功，但未作高分辨配型，所以到具體移植手術，也確實需要些時間。

　　骨髓移植有較好手術時間?

　　谷丙轉氨酶指數在40U/L以下安全性更好

　　骨髓特需經過成功配對、身體準備后，也不是隨時都可以進行骨髓移植的，重要的是要參考患者的臟器功能情況。

　　帥帥爸稱，自己在配對成功后未做移植手術，也是考慮到并非較好時機，因為當時帥帥的谷丙轉氨酶數值是138U/L， 谷草轉氨酶為124U/L。前后多天的檢驗單，數值均在100U/L以上，最高逼近200U/L。

　　“但這些指標都是動態的，如果平時很平穩，偶爾升高，也沒什么關系。當然對骨髓移植來說，谷丙轉氨酶的指數較好在40U/L以下。但醫生應該會綜合這個孩子的實際情況來考慮的。 ”練詩梅說。

　　谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶是醫學臨床上肝功能檢查的指標，用來判斷肝臟是否受到損害。一個健康人正常情況下，這兩者的正常參考值為0～40U/L。如果指標過高，移植過程中可能會對肝功能帶來一些不利影響，或者導致一些并發癥，增加移植后的死亡率。

　　骨髓移植能治愈白血病嗎?

　　不一定，但確是某些患者單獨生機

　　多數人聽到白血病三個字，幾乎會聯想到絕癥，其實也不盡然。“有些類型的白血病，通過化療就可以治愈，但是有些情況下，骨髓移植，可以說是目前單獨可能使患者獲得治愈的方法。 ”楊巖說。

　　練詩梅也表示，某些類型的白血病，有相當大的比例可以治愈或者長期生存，也不乏經過骨髓移植恢復健康的。“當然也有些患者，經過骨髓移植后，出現一些并發癥或排異反應，最終也難以挽回性命。 ”

　　也就是說，帥帥爸爸即便為他做了移植，孩子能否恢復健康，還要看具體情況而定。骨髓移植，不一定是治愈白血病的靈丹妙藥。“具體治愈情況，要和患者的白血病類型及病情有關。而且在做了骨髓移植后，也會有復發和死亡的可能，這都是因人而異的。 ”楊巖說。

　　練詩梅表示，骨髓移植手術目前在我國有開展，但并非廣泛開展，主要有四個原因：首先，不是所有病情都適合做移植;二是經濟原因，移植手術和后續治療花銷很大;三是供者很難找，常有供者臨近手術反悔的事;四是骨髓移植后的一些排異反應。移植后出現一些感染或并發癥，使得病人的生活質量下降，花了錢還未買來健康，這也是部分患者拒絕做骨髓移植的重要原因。“無論如何，骨髓移植，都是白血病患者獲得治愈的希望，如果條件允許，當然不放過這個嘗試較好。 ”楊巖說。

　　■在骨髓捐獻前需要經過三個過程：

　　1高分辨配型階段：

　　大概需要一周左右的時間

　　2身體檢查階段：

　　一般至少需要2-3天的時間

　　3動員階段：

　　至少需要4天以上才能采集到足夠的干細胞

　　輸給病人

　　■抽取骨髓造血干細胞的兩種方法

　　方法1:醫生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干細胞。

　　方法2:動員骨髓等部位的造血干細胞釋放到外周血液中，從供者的手臂靜脈中采集，并通過機器將造血干細胞分離出來，剩余血液回輸供者。