神秘的青藏高原，令人心馳神往。即便高原反應(yīng)會(huì)令人身體不適，甚至危及性命，但青藏線旅游仍受許多人的青睞。近日，一位上海女孩在穿越新藏線途中殞命，而其最初的不適，不過是咳嗽和發(fā)燒，實(shí)在令人惋惜。專業(yè)人士介紹，在海拔三四千米的高原，感冒、流鼻血，確實(shí)不是小事。 □記者孫立民

　　■采訪嘉賓

　　大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科文加斌博士

　　名詞解釋

　　高原反應(yīng)

　　高原反應(yīng)，即高原病，指未經(jīng)適應(yīng)訓(xùn)練的人迅速進(jìn)入3000米以上高原地區(qū)，由于大氣壓中氧分壓降低，機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境耐受性降低，難以適應(yīng)而造成缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。

　　【新聞回放】上海女孩穿越新藏線殞命高原

　　上海女孩金玲，從上海出發(fā)，先到武漢，隨后又去了重慶，再前往甘肅，最后到達(dá)新疆，準(zhǔn)備開始行走新藏線。之前曾去過西藏，有高原旅游經(jīng)驗(yàn)。但之前走過的路線最高海拔只到3700多米，這次走的地方平均海拔都有5000多米。整條新藏線上海拔最高、最危險(xiǎn)的一段路程已經(jīng)過去了，但金玲卻還是發(fā)生了意外。

　　10月17日，一行人到達(dá)西藏阿里地區(qū)扎達(dá)縣的時(shí)候，金玲開始有些不適。同行的朋友說，那晚她咳了一整夜，第二天還是不舒服。到了下午，還沒好轉(zhuǎn)，并且有些發(fā)燒。朋友送她去了醫(yī)院，配了藥、打了退燒針，醫(yī)生讓她晚上留在醫(yī)院觀察一下。但金玲不愿意，她說自己感覺好了些，于是回旅店休息。

　　10月19日一早，四個(gè)人又上路了。之后她的狀態(tài)就很糟糕，一路上都在吸氧。車開過普蘭一個(gè)邊防站兩三公里之后，金玲暈厥了過去，并開始口吐白沫。司機(jī)立馬掉頭回到邊防站求助。但邊防站的醫(yī)療設(shè)施畢竟有限，金玲穿越新藏線的行程，在那里戛然而止。

　　【專家解讀】感冒流鼻血為啥會(huì)致命?缺氧狀態(tài)下容易引發(fā)肺水腫

　　殞命西藏的上海女孩金玲曾出現(xiàn)的不適癥狀不過就是咳嗽、發(fā)燒，類似普通的感冒，而感冒，在西藏可是個(gè)極其危險(xiǎn)的信號(hào)。

　　為啥人在西藏容易感冒?作為進(jìn)藏干部在西藏工作三年，曾在西藏那曲地區(qū)人民醫(yī)院擔(dān)任院長的文加斌介紹，西藏一帶晝夜溫差非常大，而且早、晚氣溫偏低，一般海拔每升高1000米，溫度降低6℃，進(jìn)藏旅游的人因?yàn)殚L途跋涉，非常容易因體力不支而感冒。

　　去西藏旅游的人，或多或少都會(huì)有些高原反應(yīng)，感冒是加重高原反應(yīng)的原因之一。文加斌介紹，從平原地帶進(jìn)入西藏，多數(shù)人會(huì)有頭暈、呼吸困難等癥狀，有時(shí)也會(huì)伴隨感冒出現(xiàn)，感冒在缺氧狀態(tài)下不易痊愈，這就成為高原肺水腫的主要誘因。“這是因?yàn)椋钤诟咴朔蝿?dòng)脈的壓力會(huì)增高，肺間質(zhì)中的組織液不易吸收回血液，造成液體潴留，形成肺水腫。 ”而肺水腫，會(huì)危及性命。

　　因?yàn)楦咴貐^(qū)空氣中氧氣稀薄，出現(xiàn)流鼻血現(xiàn)象也不少。“高原環(huán)境下，人的呼吸加深加快，急速的呼吸刺激鼻子黏膜,加上高原空氣干燥，使得鼻子內(nèi)部毛細(xì)血管破裂。 ”文加斌說，流鼻血也會(huì)引發(fā)高原肺水腫，所以也不可輕視。

　　什么人易出現(xiàn)高原反應(yīng)?具有普遍性，心態(tài)好很重要

　　平時(shí)容易感冒或者流鼻血的人，是不是較好別去西藏了?文加斌介紹，一般什么樣的人會(huì)有高原反應(yīng)，這倒沒啥規(guī)律可循，但總體來說，避免或減輕高原反應(yīng)的較好方法，就是良好的心態(tài)。“不少反應(yīng)癥狀都與心理作用有關(guān)，像對(duì)高原有恐懼心理、缺乏思想準(zhǔn)備和戰(zhàn)勝高原決心的人，出現(xiàn)高原反應(yīng)的機(jī)會(huì)就多。 ”

　　登頂海拔600多米的大黑山，有人就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，這是因?yàn)楹０卧礁撸瑲鈮壕驮降停諝庵械难鯕饩驮较”　５珜?duì)多數(shù)人來說，這1000米以下的高度，還算不上什么，真正到了3000米、4000米，人們就會(huì)普遍地出現(xiàn)一些不適，也就是通常所說的高原反應(yīng)。

　　文加斌剛到西藏時(shí)，也出現(xiàn)過一系列的不適，“頭昏、胸悶、氣短，這些癥狀大概持續(xù)一周吧，之后就好了。 ”身體逐漸適應(yīng)后，就像在內(nèi)地一樣生活了。為鍛煉身體，還進(jìn)行些諸如跑步的鍛煉活動(dòng)，身體狀況也還不錯(cuò)。

　　文加斌稱，高原環(huán)境對(duì)人體影響的關(guān)鍵因素是低壓性低氧。也就是說，大氣壓力隨海拔的增高而降低，氧分壓也隨之下降。當(dāng)生活在低海拔地區(qū)的人來到高原環(huán)境時(shí)，由于氧分壓的降低，會(huì)使人產(chǎn)生缺氧，因而引起“高原反應(yīng)”。

　　剛到高原，差不多每個(gè)人都會(huì)感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。但這并不說明你不適應(yīng)高原，如果能夠正確地保護(hù)自己，2～4天后，癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)或消失。如果是坐飛機(jī)上高原，一般高原反應(yīng)會(huì)在12～14小時(shí)左右產(chǎn)生，所以，剛到高原時(shí)，一定不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，要立刻臥床休息。否則，一旦感覺到反應(yīng)就需要更多的時(shí)間來適應(yīng)了。

　　預(yù)防要點(diǎn)

　　對(duì)于高原旅游者來說，預(yù)防高原反應(yīng)是生命攸關(guān)的重要問題。預(yù)防要點(diǎn)和簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，要事先做到心中有數(shù)。為預(yù)防高原反應(yīng)，高原旅游前應(yīng)該去醫(yī)院認(rèn)真做好體檢。患有慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病、各種呼吸功能不全、器質(zhì)性心臟病、腦血管疾病、高血壓病、胃腸道疾病、神經(jīng)與精神性疾病、嚴(yán)重慢性疾病等病的病人不適合高原旅游。無法確定安全性時(shí)，應(yīng)該接受低氧試驗(yàn)。

　　高原人到平原會(huì)“醉氧”

　　因?yàn)楦咴磻?yīng)的原因，“進(jìn)藏”對(duì)生活在平原上的人來說，多少有些危險(xiǎn)成分。那為啥西藏、青海當(dāng)?shù)氐娜耍苓m應(yīng)低壓性低氧的生活呢?文加斌稱，有研究表示，這應(yīng)歸功于基因。 “高原人世世特需活在那樣的環(huán)境中，他們的基因已經(jīng)發(fā)生了一些變化。 ”

　　科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，從血液循環(huán)系統(tǒng)來說，與生活在低海拔的人相比，生活在4200米以上高原的藏人血管相對(duì)擴(kuò)張，血流速度快，這樣就增強(qiáng)了血液向組織輸送氧氣的能力。盡管藏人血氧飽和度只有低海拔人的80%，但依靠增加血流速度，組織并不缺氧。此外，藏人呼吸頻率也比低海拔地區(qū)的人高，每分鐘喘氣的次數(shù)要多于生活在平原上的人。 “但是習(xí)慣了這種環(huán)境生活的高原人，要是去低海拔地區(qū)，也會(huì)有‘低山反應(yīng)’，會(huì)出現(xiàn)‘醉氧’現(xiàn)象。 ”文加斌說。

　　多數(shù)援藏工作者回平原地區(qū)后，身體或多或少有些不適。在西藏呆三年后回到大連，文加斌在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右心室增大，心跳快卻沒有心慌的感覺。而常年在西藏工作的平原人，更可能會(huì)患有高原性心臟病，對(duì)身體機(jī)能也有較大影響。

　　提醒

　　進(jìn)高原前身心準(zhǔn)備

　　1 心理準(zhǔn)備：消除恐懼心理，可從書本和向有經(jīng)驗(yàn)的旅游者了解有關(guān)高原環(huán)境、特點(diǎn)和醫(yī)療保健知識(shí)，增強(qiáng)自信心。 2 在進(jìn)高原前不要刻意鍛煉身體，如果您在平時(shí)一直堅(jiān)持鍛煉，在赴高原前半個(gè)月也應(yīng)停下來，因?yàn)橥ㄟ^鍛煉后的身體，耗氧量增大，增加了在高原時(shí)心臟的負(fù)擔(dān)，反而容易引起高原反應(yīng)。 3 了解當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)，帶足衣物，注意防寒保暖，避免急性上呼吸道感染。進(jìn)入高原后應(yīng)注意 1 保持良好的心態(tài)，消除對(duì)高原不必要的恐懼心理，避免精神過度緊張，讓機(jī)體充分休息。 2 避免受涼。高原氣候寒冷，日夜溫差大，機(jī)體受涼后易患呼吸道感染，并易誘發(fā)急性高原病。 3 頭兩天避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，登高需緩慢進(jìn)行，有利于機(jī)體逐漸適應(yīng)。 4 飲食宜多吃高糖、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。 5 禁煙，不飲或少飲酒，以減輕對(duì)氧的消耗。 6 進(jìn)高原后較好服3-5天抗高原反應(yīng)保健品。