大連市職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌于2011年7月1日開始實施，2012年1月1日，原開發(fā)區(qū)部分也順利納入了市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)了全市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險繳費標準、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦模式和信息系統(tǒng)方面的“五統(tǒng)一”。參保人可根據(jù)病情的需要，持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)直接進行就醫(yī)，減少了區(qū)市縣之間就醫(yī)轉(zhuǎn)診、登記備案的繁瑣手續(xù)，真正實現(xiàn)“一卡通”的功能。昨天，市醫(yī)療保險管理中心有關人士做客“國內(nèi)大連”政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”，在線解讀醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌相關政策。

　　慢性病補助如何支付？

<!--advertisement code begin--><!--none--><!--advertisement code end-->

　　慢性病門診補助起付標準為300元；按病種設年度最高補助限額(兩個以上病種以限額高的為基數(shù)增加500元限額)。起付標準以上，最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付85%(選社區(qū)衛(wèi)生服務中心為定點的支付比例為90%)。

　　醫(yī)?？ㄈ绾螔焓?？

　　參保人員可以采取三種方式進行醫(yī)保卡掛失：(1)登錄大連市人力資源和社會保障網(wǎng),通過網(wǎng)上辦公中的IC卡掛失頁面，輸入個人編號和身份證號碼進行掛失。(2)撥打網(wǎng)通24小時語音電話88896500，提供正確的身份證號碼、姓名等進行掛失。(3)在正常工作時間內(nèi)，到各區(qū)醫(yī)保中心服務窗口辦理掛失。

　　辦理醫(yī)保IC卡補辦、更換服務時，需出具本人身份證原件(委托他人代辦的，需同時提供代辦人身份證原件)。辦理醫(yī)保IC卡解掛失、加密服務時，需出具本人身份證原件(委托他人代辦的，需同時提供代辦人身份證原件)及醫(yī)保卡。

　　靈活就業(yè)人員繳費時間如何確定？

　　(1)只參加養(yǎng)老保險而未參加醫(yī)療保險的人員，應從本地區(qū)起始繳納醫(yī)療保險的時間開始繳費；起始繳費時間以后參加養(yǎng)老保險的人員，以參加養(yǎng)老保險時間確定其首次參加醫(yī)療保險的時間。(2)靈活就業(yè)人員領取失業(yè)保險金期間，個人不繳納基本醫(yī)療保險費，而由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)為其繳納，其本人可以享受基本醫(yī)療保險待遇。領取失業(yè)金人員自領取完失業(yè)金的次月起辦理參加醫(yī)療保險手續(xù)。(3)由非統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)入本統(tǒng)籌地區(qū)的靈活就業(yè)人員，如在原統(tǒng)籌地區(qū)已參加醫(yī)療保險，根據(jù)其提供的《參保憑證》及《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》，確定其在本統(tǒng)籌地區(qū)的參保時間。如在原統(tǒng)籌地區(qū)未參加醫(yī)療保險，按新參保地起始繳費時間進行補繳醫(yī)療費。

　　靈活就業(yè)人員銀行卡金額不足欠費時如何處理？

　　此種情況下因參保人欠費，其本人的醫(yī)療保險IC卡將被“鎖住”不能使用，即無法享受慢性病門診購藥或住院等待遇。

　　若急需用卡則需要到各區(qū)收費窗口交現(xiàn)金并開卡。如果在銀行結(jié)賬期內(nèi)無法繳納現(xiàn)金，由經(jīng)辦窗口允許后可先以現(xiàn)金墊付住院費用待次月到窗口現(xiàn)金補繳醫(yī)療費開卡后，在參保地醫(yī)保窗口開具《醫(yī)療保險參保人員沖賬結(jié)算通知單》并攜帶醫(yī)保卡到醫(yī)院重新入院登記結(jié)算；如果直接到銀行存款，需等到下一個扣款日后才能使用。

　　新生兒或?qū)W齡前兒童參保有何規(guī)定？

　　新生兒、學齡前兒童需要提供《戶口簿》原件及父母聯(lián)系電話。取得大連市行政區(qū)域內(nèi)非農(nóng)戶籍的新生兒，其監(jiān)護人應該在新生兒出生后3個月內(nèi)，到小兒戶籍所在區(qū)的醫(yī)療保險管理中心為孩子辦理參保手續(xù)。在規(guī)定期限內(nèi)沒有辦理參保繳費手續(xù)的，屬于逾期參保。逾期參保3個月內(nèi)是不享受醫(yī)療待遇的，3個月后方可享受醫(yī)療待遇。

　　企業(yè)一年沒有繳納社保，現(xiàn)在補繳，影響住院的報銷和支付嗎？

　　企業(yè)如果因特殊原因無法繳費，可提供申請，并由相關部門批準，補費時，須同時補繳本金、利息、全額滯納金，由醫(yī)保中心受理，上報人社局批復同意后，可以支付該單位職工欠費期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用。

　　外地來連就讀的高校大學生在寒暑假、法定假日、因病辦理休學期間回戶口所在地住院就醫(yī)如何報銷？

　　凡外地來連就讀的高校大學生在寒暑假、法定假日、因病辦理休學期間回戶口所在地住院就醫(yī)的，可直接辦理入院治療，所發(fā)生的住院費用按照在大連市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院住院的起付標準和支付比例報銷。醫(yī)療費用先由學生本人現(xiàn)金墊付，出院后將住院收據(jù)、費用明細(須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章)、住院病志、醫(yī)療保險證和IC卡交至所在學校，學校應在學生發(fā)生費用的6個月內(nèi)統(tǒng)一到當?shù)蒯t(yī)療保險管理中心辦理現(xiàn)金審核報銷。

　　異地急診住院如何辦理？

　　大連市參保人員探親或出差期間，在異地急性發(fā)病時，可就近選擇當?shù)蒯t(yī)保定點的公立醫(yī)院住院，住院后5個工作日內(nèi)撥打24小時服務熱線0411-88896500-4號鍵申報。

　　(1)申報手續(xù)：撥打申報電話時，需提供本人身份證號碼(或個人醫(yī)保編號)、住院號、醫(yī)院名稱、入院診斷、入院時間及簡要病情。

　　(2)報銷手續(xù)：出院后需持急診病志、住院病志、住院收據(jù)及明細、醫(yī)保卡(或社會保障卡)、身份證原件和復印件(指靈活就業(yè)人員和城鎮(zhèn)居民)，戶口簿和代辦人身份證(指未成年居民)，到參保地醫(yī)療保險管理中心異地就醫(yī)窗口辦理報銷手續(xù)(每個月1號～20號工作日辦理)。

　　異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)如何辦理？

　　大連市醫(yī)療保險參保人員因病確需轉(zhuǎn)往異地上級醫(yī)院(京、沈、滬為主的副省級以上城市、三級甲等以上醫(yī)保定點公立綜合性醫(yī)院)診治的，需經(jīng)大連市醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單、醫(yī)院醫(yī)保科辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，同時領取異地轉(zhuǎn)診治療告知書后，轉(zhuǎn)往異地住院治療。具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)院共十三家，包括十家三級醫(yī)院和三家?？漆t(yī)院，分別是：大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連市第二人民醫(yī)院、大連市第三人民醫(yī)院、大連市第五人民醫(yī)院、大連市友誼醫(yī)院、大連大學附屬新華醫(yī)院、大連大學附屬中山醫(yī)院、國內(nèi)人民解放軍第二一零醫(yī)院；大連市兒童醫(yī)院、大連市第六人民醫(yī)院、大連市結(jié)核病醫(yī)院。

　　報銷手續(xù)：出院后需持轉(zhuǎn)診單、住院病志、住院收據(jù)及明細、醫(yī)保卡(或社會保障卡)、身份證原件和復印件(指靈活就業(yè)人員和城鎮(zhèn)居民)，戶口簿和代辦人身份證(指未成年居民)，到參保地醫(yī)療保險管理中心異地就醫(yī)窗口辦理報銷手續(xù)(每個月1號～20號工作日辦理)。

<!--function: content() parse end 0ms cost! -->