大連市職工醫保市級統籌于2011年7月1日開始實施，2012年1月1日，原開發區部分也順利納入了市級統籌，實現了全市行政區域內醫療保險繳費標準、待遇水平、基金管理、經辦模式和信息系統方面的“五統一”。參保人可根據病情的需要，持卡到定點醫療機構直接進行就醫，減少了區市縣之間就醫轉診、登記備案的繁瑣手續，真正實現“一卡通”的功能。昨天，市醫療保險管理中心有關人士做客“國內大連”政府門戶網站“在線訪談”，在線解讀醫療保險市級統籌相關政策。

　　慢性病**如何支付？

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　　慢性病門診**起付標準為300元；按病種設年度****限額(兩個以上病種以限額高的為基數增加500元限額)。起付標準以上，**支付限額以下統籌基金支付85%(選社區衛生服務中心為定點的支付比例為90%)。

　　醫保卡如何掛失？

　　參保人員可以采取三種方式進行醫保卡掛失：(1)登錄大連市人力資源和社會保障網,通過網上辦公中的IC卡掛失頁面，輸入個人編號和身份證號碼進行掛失。(2)撥打網通24小時語音電話88896500，提供正確的身份證號碼、姓名等進行掛失。(3)在正常工作時間內，到各區醫保中心服務窗口辦理掛失。

　　辦理醫保IC卡補辦、更換服務時，需出具本人身份證原件(委托他人代辦的，需同時提供代辦人身份證原件)。辦理醫保IC卡解掛失、加密服務時，需出具本人身份證原件(委托他人代辦的，需同時提供代辦人身份證原件)及醫保卡。

　　靈活就業人員繳費時間如何確定？

　　(1)只參加養老保險而未參加醫療保險的人員，應從本地區起始繳納醫療保險的時間開始繳費；起始繳費時間以后參加養老保險的人員，以參加養老保險時間確定其首次參加醫療保險的時間。(2)靈活就業人員領取失業保險金期間，個人不繳納基本醫療保險費，而由失業保險經辦機構為其繳納，其本人可以享受基本醫療保險待遇。領取失業金人員自領取完失業金的次月起辦理參加醫療保險手續。(3)由非統籌地區調入本統籌地區的靈活就業人員，如在原統籌地區已參加醫療保險，根據其提供的《參保憑證》及《參保人員醫療保險類型變更信息表》，確定其在本統籌地區的參保時間。如在原統籌地區未參加醫療保險，按新參保地起始繳費時間進行補繳醫療費。

　　靈活就業人員銀行卡金額不足欠費時如何處理？

　　此種情況下因參保人欠費，其本人的醫療保險IC卡將被“鎖住”不能使用，即無法享受慢性病門診購藥或住院等待遇。

　　若急需用卡則需要到各區收費窗口交現金并開卡。如果在銀行結賬期內無法繳納現金，由經辦窗口允許后可先以現金墊付住院費用待次月到窗口現金補繳醫療費開卡后，在參保地醫保窗口開具《醫療保險參保人員沖賬結算通知單》并攜帶醫保卡到醫院重新入院登記結算；如果直接到銀行存款，需等到下一個扣款日后才能使用。

　　新生兒或學齡前兒童參保有何規定？

　　新生兒、學齡前兒童需要提供《戶口簿》原件及父母聯系電話。取得大連市行政區域內非農戶籍的新生兒，其監護人應該在新生兒出生后3個月內，到小兒戶籍所在區的醫療保險管理中心為孩子辦理參保手續。在規定期限內沒有辦理參保繳費手續的，屬于逾期參保。逾期參保3個月內是不享受醫療待遇的，3個月后方可享受醫療待遇。

　　企業一年沒有繳納社保，現在補繳，影響住院的報銷和支付嗎？

　　企業如果因特殊原因無法繳費，可提供申請，并由相關部門批準，補費時，須同時補繳本金、利息、全額滯納金，由醫保中心受理，上報人社局批復同意后，可以支付該單位職工欠費期間發生的住院醫療費用。

　　外地來連就讀的高校大學生在寒暑假、法定假日、因病辦理休學期間回戶口所在地住院就醫如何報銷？

　　凡外地來連就讀的高校大學生在寒暑假、法定假日、因病辦理休學期間回戶口所在地住院就醫的，可直接辦理入院治療，所發生的住院費用按照在大連市行政區域內定點醫院住院的起付標準和支付比例報銷。醫療費用先由學生本人現金墊付，出院后將住院收據、費用明細(須加蓋醫院結算印章)、住院病志、醫療保險證和IC卡交至所在學校，學校應在學生發生費用的6個月內統一到當地醫療保險管理中心辦理現金審核報銷。

　　異地急診住院如何辦理？

　　大連市參保人員探親或出差期間，在異地急性發病時，可就近選擇當地醫保定點的公立醫院住院，住院后5個工作日內撥打24小時服務熱線0411-88896500-4號鍵申報。

　　(1)申報手續：撥打申報電話時，需提供本人身份證號碼(或個人醫保編號)、住院號、醫院名稱、入院診斷、入院時間及簡要病情。

　　(2)報銷手續：出院后需持急診病志、住院病志、住院收據及明細、醫保卡(或社會保障卡)、身份證原件和復印件(指靈活就業人員和城鎮居民)，戶口簿和代辦人身份證(指未成年居民)，到參保地醫療保險管理中心異地就醫窗口辦理報銷手續(每個月1號～20號工作日辦理)。

　　異地轉診就醫如何辦理？

　　大連市醫療保險參保人員因病確需轉往異地上級醫院(京、沈、滬為主的副省級以上城市、三級甲等以上醫保定點公立綜合性醫院)診治的，需經大連市醫保定點醫院醫生開具轉診單、醫院醫保科辦理網上轉診，同時領取異地轉診治療告知書后，轉往異地住院治療。具有轉診資質的定點醫院共十三家，包括十家三級醫院和三家專科醫院，分別是：大連醫科大學附屬第一醫院、大連醫科大學附屬第二醫院、大連市中心醫院、大連市第二人民醫院、大連市第三人民醫院、大連市第五人民醫院、大連市友誼醫院、大連大學附屬新華醫院、大連大學附屬中山醫院、國內人民解放軍第二一零醫院；大連市兒童醫院、大連市第六人民醫院、大連市結核病醫院。

　　報銷手續：出院后需持轉診單、住院病志、住院收據及明細、醫保卡(或社會保障卡)、身份證原件和復印件(指靈活就業人員和城鎮居民)，戶口簿和代辦人身份證(指未成年居民)，到參保地醫療保險管理中心異地就醫窗口辦理報銷手續(每個月1號～20號工作日辦理)。

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