為確保醫(yī)療保險基金的合理使用與規(guī)范管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的醫(yī)療服務(wù)，曙光醫(yī)院多管齊下，定措施、抓落實、嚴(yán)把關(guān)、促整改，使醫(yī)療保險基金使用量明顯下降。

　　根據(jù)市醫(yī)保基金使用規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容，曙光醫(yī)院制定了《關(guān)于醫(yī)療保險基金使用的有關(guān)規(guī)定》，對各科室進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核情況與獎金掛鉤。《規(guī)定》從醫(yī)保基金月使用額度、均次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、藥品比例限制、材料耗材使用比例等九個方面對醫(yī)保基金合理使用做出了明確規(guī)定，并制定了詳細(xì)的考核辦法。《規(guī)定》中明確規(guī)定了禁止跨科、跨范圍治療;自費(fèi)項目不能變通占用醫(yī)保指標(biāo)，不允許搭車開藥、搭車檢查;堅決查處冒名頂替;原則上不外購貴重藥品等具體內(nèi)容，禁止一切侵害患者利益的行為。

　　為了檢驗各科室貫徹執(zhí)行《規(guī)定》的情況，醫(yī)院加大了執(zhí)行和監(jiān)管力度，由院長帶隊對各病房進(jìn)行了為期兩周的醫(yī)療保險基金使用專項大查房。丁曉麗院長親率副院長及職能部門領(lǐng)導(dǎo)，深入到各科室，通過病歷審閱和病案討論等方式，進(jìn)一步強(qiáng)化、督促、規(guī)范了臨床醫(yī)生合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。此次醫(yī)療保險基金使用專項大查房共對14個病區(qū)進(jìn)行了檢查。在檢查中，沒有發(fā)現(xiàn)冒名頂替現(xiàn)象，但存在著患者住院時間長、抗生素使用不規(guī)范、病歷記載不及時等現(xiàn)象。查房后，醫(yī)院對各科室存在的問題進(jìn)行疏理并以整改通知書的形式下發(fā)到各科室，責(zé)成各科室予以整改，各科室有針對性地逐項落實，制定整改措施、完成時限及目標(biāo)效果。

　　通過嚴(yán)格的制度約束和有力的考核監(jiān)管，更加規(guī)范了醫(yī)療保險基金的合理有效使用。據(jù)統(tǒng)計，執(zhí)行《醫(yī)療保險基金使用的有關(guān)規(guī)定》當(dāng)月，醫(yī)保基金使用量較上月下降100余萬元，而且還在逐月遞減。