一、急性心肌梗死

　　(一)到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷) 。

　　(二)實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。

　　(三)再灌注治療(僅適用于STEMI)。

　　1.到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療;

　　2.到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療;

　　3.需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。

　　(四)到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β-受體阻滯劑(有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者)。

　　(五)住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類(lèi)藥物有明示 (有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者)。

　　(六)出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類(lèi)藥物有明示(有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者)。

　　(七)血脂評(píng)價(jià)與管理。

　　(八)為患者提供急性心肌梗死的健康教育。

　　(九)患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

　　二、心力衰竭

　　(一)實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。

　　(二)到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑(有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者)。

　　(三)到達(dá)醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)遏制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。

　　(四)到達(dá)醫(yī)院后使用β-受體阻滯劑(有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者)。

　　(五)重度心衰使用醛固酮受體拮抗劑。

　　(六)住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、β-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑(有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者)有明示。

　　(七)出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑、ACEI/ARBs、β-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑(有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者)有明示。

　　(八)非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)癥。

　　(九)為患者提供心力衰竭的健康教育。

　　(十)患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

　　三、肺炎(住院)

　　(一)符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估。

　　(二)氧合評(píng)估。

　　(三)病原學(xué)診斷。

　　1.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng);

　　2.住院24小時(shí)以?xún)?nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。

　　(四)抗菌藥物時(shí)機(jī)。

　　1.入院4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療;

　　2.入院6小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療;

　　3.入院8小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。

　　(五)起始抗菌藥物選擇。

　　1.重癥患者起始抗菌藥物選擇;

　　2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇;

　　3.目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。

　　(六)初始治療后評(píng)價(jià)與處理。

　　(七)抗菌藥物療程(用藥天數(shù))。

　　(八)為患者提供戒煙咨詢(xún)與肺炎的健康輔導(dǎo)。

　　(九)符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。

　　(十)患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

　　四、腦梗死

　　(一)接診流程。

　　1.按照卒中接診流程;

　　2.神經(jīng)功能缺損評(píng)估;

　　3.完成頭顱影像學(xué)檢查(CT/MRI)、實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查)、心電圖(ECG)等項(xiàng)檢查。

　　(二)靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑(t-PA)或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估。

　　1.實(shí)施靜脈t-PA或尿激酶應(yīng)用評(píng)估;

　　2.應(yīng)用靜脈t-PA或尿激酶治療。

　　(三)到院48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療。

　　(四)吞咽困難評(píng)價(jià)。

　　(五)血脂評(píng)價(jià)與管理。

　　1.住院期間進(jìn)行血脂評(píng)價(jià);

　　2.住院期間使用他汀類(lèi)藥物治療。

　　(六)住院1周內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)。

　　(七)預(yù)防深靜脈血栓。

　　(八)康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施。

　　(九)為患者提供戒煙咨詢(xún)與腦梗死的健康教育。

　　(十)出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。

　　(十一)出院時(shí)伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑(華法林)的治療。

　　(十二)患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

　　五、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　(一)實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。

　　(二)預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。

　　(三)預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。

　　(四)手術(shù)輸血量小于400毫升(單側(cè))。

　　(五)術(shù)后康復(fù)治療。

　　(六)內(nèi)科原有疾病治療。

　　(七)手術(shù)后并發(fā)癥治療。

　　(八)為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。

　　(九)切口Ⅰ/甲愈合。

　　(十)住院21天內(nèi)出院。

　　(十一)患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

　　六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

　　(一)實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。

　　(二)手術(shù)適應(yīng)癥與急癥手術(shù)指征。

　　(三)使用乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈。

　　(四)預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。

　　(五)術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)。

　　(六)手術(shù)后并發(fā)癥治療。

　　(七)為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的健康教育。

　　(八)切口Ⅰ/甲愈合。

　　(九)住院21天內(nèi)出院。

　　(十)患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。