近日，我院消化內(nèi)科成功為一名食管平滑肌瘤的患者實施了經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）。由于該手術操作難度大，目前國內(nèi)只有個別醫(yī)院開展了該項技術。
    患者今年58歲，因為消化不良在我院進行胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)食管的下段有一直徑約2.5厘米的腫瘤，超聲內(nèi)鏡檢查提示腫瘤位于食管壁的肌層，初步判斷是平滑肌瘤。雖然絕大多數(shù)平滑肌瘤是良性的，但是該腫瘤較大，考慮到有一定惡變風險，患者及其家屬要求實施腫瘤切除手術。
    對于這種位于食管壁深層的腫瘤，傳統(tǒng)治療方法是由外科醫(yī)生通過開胸手術切除，該方法創(chuàng)傷大，費用高，恢復期長。消化內(nèi)科的醫(yī)生決定采用創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快的經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術對其進行治療。該操作在病人氣管插管全麻下進行，首先內(nèi)鏡檢查確定病變位置，然后在距腫瘤上方約5厘米處將粘膜層切開一個口，向下建立一個粘膜下隧道通向腫瘤，腫瘤顯露以后，醫(yī)生利用一種特殊的水刀沿腫瘤包膜在內(nèi)鏡直視下剝離，完整剝離后取出腫瘤，用金屬夾關閉隧道口，置入胃管，手術成功完成。48小時后患者拔除胃管，恢復自主進食。
    我院消化內(nèi)科醫(yī)生郎翠翠介紹，經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術適用于食管中下段的粘膜下腫瘤,該術式可以一次性完整剝離腫瘤，同時保持消化道的完整性，避免術后出現(xiàn)消化道漏和胸腹腔繼發(fā)感染。同時，接受該術式治療的患者恢復快，住院時間短，醫(yī)療費用低。
    據(jù)了解，口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術操作難度大，很容易發(fā)生穿孔、出血等并發(fā)癥，手術醫(yī)師需要具有豐富的內(nèi)鏡操作經(jīng)驗，并且對手術器械以及助手配合的要求也很高。我院消化內(nèi)科為開展這項技術做了大量的準確工作，在熟練掌握ESD技術的基礎上，又進行了大量的動物模擬操作訓練，在各種條件都十分成熟的情況下才開展了口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術，為粘膜下腫瘤患者帶來了福音。（