近日，我院為一名膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者成功實(shí)施了十二指腸鏡膽道取石術(shù)同時(shí)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，膽道結(jié)石順利取出，膽囊成功切除，術(shù)后患者腹痛癥狀消失，恢復(fù)良好。

　　于先生一年多來上腹部反復(fù)疼痛，尤其最近一周更是感覺上腹疼的厲害，來我院肝膽外科進(jìn)行檢查，醫(yī)生診斷為膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石。

　　對于這種患者，常規(guī)的治療方法是肝膽外科醫(yī)生在腹腔鏡下將膽囊切除，并將膽總管切開，再插入膽道鏡將膽總管結(jié)石取出。由于膽總管被切開，術(shù)后需要在膽總管留置T管延伸至體外進(jìn)行引流，順利的話撥除T管需要半個(gè)月的時(shí)間。當(dāng)時(shí)，于先生感到十分為難，因?yàn)樗⒆釉儆?天就結(jié)婚。主治醫(yī)生了解到他的情況后，與消化內(nèi)科的醫(yī)生商議，決定采用十二指腸鏡和腹腔鏡雙鏡同臺聯(lián)合的治療方式為于先生進(jìn)行手術(shù)。這樣做不需要切開膽總管，也無需在膽總管內(nèi)留置T管，創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復(fù)快。

　　既能看好病又不耽誤孩子的婚禮，于先生聽后非常高興，同意“雙鏡聯(lián)合”的建議。7月10日，在我院醫(yī)療保健中心手術(shù)室，消化內(nèi)鏡和腹腔鏡的雙鏡聯(lián)合手術(shù)緊鑼密鼓的進(jìn)行著。消化內(nèi)科醫(yī)生首先在X光機(jī)的引導(dǎo)下，運(yùn)用十二指腸鏡，從口經(jīng)過食管、胃進(jìn)入十二指腸降段，從內(nèi)鏡的工作通道引入一根導(dǎo)管，通過十二指乳頭插到膽總管內(nèi)，然后通過導(dǎo)管把造影劑注入膽總管內(nèi)，在X線透視下顯示出膽管內(nèi)結(jié)石的位置、數(shù)目、大小。隨后，切開十二指腸乳頭肌，將導(dǎo)管取出，換上取石網(wǎng)籃，插進(jìn)膽總管內(nèi)，順利地把膽總管內(nèi)的結(jié)石取出。然后再由肝膽外科醫(yī)生在患者腹部切開三個(gè)約1厘米的切口，伸入腹腔鏡等手術(shù)器械，實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利成功。

　　據(jù)了解，膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石是一種常見疾病、多發(fā)病，傳統(tǒng)的外科治療方法是膽囊切除、膽總管切開取石和T管引流，手術(shù)操作復(fù)雜，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，帶管時(shí)間長。為了給患者提供最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)，2009年至今，我院消化內(nèi)科和肝膽外科密切配合，通力合作，采用十二指腸鏡和腹腔鏡雙鏡聯(lián)合的手術(shù)方式治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石20余例，取得良好成效，該術(shù)式具有以下優(yōu)點(diǎn)：減少了患者的痛苦，縮短了住院時(shí)間;通過ERCP可以清楚地顯示膽囊與膽總管、肝總管三者解剖關(guān)系，有助于在腹腔鏡手術(shù)中防止發(fā)生膽管損傷;對于伴有膽總管急性感染的患者，通過鼻膽管減壓引流控制感染，可以明顯提高患者的手術(shù)耐受性和安全性。