2012年11月24日晚17點40分，我院手術室接到肝膽外科電話通知，有一名60歲男性患者因腹部閉合性外傷需急診手術，考慮腹腔內(nèi)器官損傷并大出血可能，接到通知后麻醉科晚班醫(yī)生及手術室晚班護士立即開始準備麻醉前及術前準備工作，如果無血液污染，我們將進行自體血回輸。

　　患者送入手術室時呼吸急促，神情焦躁，心電監(jiān)護呈現(xiàn)頻發(fā)室早。估計出血量超過2000ml，情況十分危急。手術室醫(yī)務人員馬上開始手術，經(jīng)探查，發(fā)現(xiàn)患者脾臟和小腸都有小破裂，腹腔未見腸內(nèi)容物污染，自體血回收罐內(nèi)回收了約300ml左右的血，出血量與臨床表現(xiàn)不相符，繼續(xù)探查，發(fā)現(xiàn)腹膜后有一巨大血腫，術中考慮為腎臟破裂，出血可能性極大，遂立即請泌尿外科醫(yī)生手術臺上會診。

　　在此期間，患者休克狀態(tài)快速進展，腹膜后血腫體積愈來愈大，約六、七月孕產(chǎn)婦的腹部大小，呼吸機顯示患者氣道壓力上升，動脈血氣分析結果提示嚴重代謝性酸中毒并低鉀、低鈣。但由于術前積極處理，患者此時的血壓及心率基本維持正常，為搶救爭取了寶貴的時間。

　　經(jīng)泌尿外科醫(yī)生術中探查，發(fā)現(xiàn)患者左腎破裂大出血，估計出血量超過4000ml，需切除左腎方能達到止血目的。此時，有限的血液制品也不足以補充患者大量快速的失血且手術中患者有心跳驟停的危險。此時回收血液顯得更為重要!在快速制定好搶救方案并準備好各項搶救設備后，醫(yī)生開始手術，通過自體血回輸機回收總量達8500ml的血液，經(jīng)處理后回輸自體血約4000ml。通過近8個小時的浴血奮戰(zhàn)，破裂的腎臟被切除，出血止住了，患者被平穩(wěn)送到ICU繼續(xù)治療。

　　據(jù)悉，經(jīng)“綠色通道”搶救危重癥患者是患者能得到及時救助的關鍵，及時、確切地止血，維持有效循環(huán)血量和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定是患者能及時渡過難關的有力保障。在這個病例中，患者自體血回輸起到了至關重要的作用，一定程度上解決了血源緊張的問題，提高大出血時的緊急搶救成功率。此外，回收的自體血中紅細胞的ATP 及2,3-DPG含量均高于庫存血，能有效滿足各組織器官的血氧供應，還可有效避免輸庫存血所致的高血鉀、低血鈣以及代酸等并發(fā)癥。自體血液回收技術符合人體生理規(guī)律，無異體輸血反應，術后恢復較快，并發(fā)癥少，是目前解決血源緊張和提高臨床用血安全最有效的手段之。