2012年11月24日晚17點(diǎn)40分，我院手術(shù)室接到肝膽外科電話通知，有一名60歲男性患者因腹部閉合性外傷需急診手術(shù)，考慮腹腔內(nèi)器官損傷并大出血可能，接到通知后麻醉科晚班醫(yī)生及手術(shù)室晚班護(hù)士立即開始準(zhǔn)備麻醉前及術(shù)前準(zhǔn)備工作，如果無血液污染，我們將進(jìn)行自體血回輸。

　　患者送入手術(shù)室時(shí)呼吸急促，神情焦躁，心電監(jiān)護(hù)呈現(xiàn)頻發(fā)室早。估計(jì)出血量超過2000ml，情況十分危急。手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員馬上開始手術(shù)，經(jīng)探查，發(fā)現(xiàn)患者脾臟和小腸都有小破裂，腹腔未見腸內(nèi)容物污染，自體血回收罐內(nèi)回收了約300ml左右的血，出血量與臨床表現(xiàn)不相符，繼續(xù)探查，發(fā)現(xiàn)腹膜后有一巨大血腫，術(shù)中考慮為腎臟破裂，出血可能性極大，遂立即請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生手術(shù)臺(tái)上會(huì)診。

　　在此期間，患者休克狀態(tài)快速進(jìn)展，腹膜后血腫體積愈來愈大，約六、七月孕產(chǎn)婦的腹部大小，呼吸機(jī)顯示患者氣道壓力上升，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示嚴(yán)重代謝性酸中毒并低鉀、低鈣。但由于術(shù)前積極處理，患者此時(shí)的血壓及心率基本維持正常，為搶救爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。

　　經(jīng)泌尿外科醫(yī)生術(shù)中探查，發(fā)現(xiàn)患者左腎破裂大出血，估計(jì)出血量超過4000ml，需切除左腎方能達(dá)到止血目的。此時(shí)，有限的血液制品也不足以補(bǔ)充患者大量快速的失血且手術(shù)中患者有心跳驟停的危險(xiǎn)。此時(shí)回收血液顯得更為重要!在快速制定好搶救方案并準(zhǔn)備好各項(xiàng)搶救設(shè)備后，醫(yī)生開始手術(shù)，通過自體血回輸機(jī)回收總量達(dá)8500ml的血液，經(jīng)處理后回輸自體血約4000ml。通過近8個(gè)小時(shí)的浴血奮戰(zhàn)，破裂的腎臟被切除，出血止住了，患者被平穩(wěn)送到ICU繼續(xù)治療。

　　據(jù)悉，經(jīng)“綠色通道”搶救危重癥患者是患者能得到及時(shí)救助的關(guān)鍵，及時(shí)、確切地止血，維持有效循環(huán)血量和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定是患者能及時(shí)渡過難關(guān)的有力保障。在這個(gè)病例中，患者自體血回輸起到了至關(guān)重要的作用，一定程度上解決了血源緊張的問題，提高大出血時(shí)的緊急搶救成功率。此外，回收的自體血中紅細(xì)胞的ATP 及2,3-DPG含量均高于庫(kù)存血，能有效滿足各組織器官的血氧供應(yīng)，還可有效避免輸庫(kù)存血所致的高血鉀、低血鈣以及代酸等并發(fā)癥。自體血液回收技術(shù)符合人體生理規(guī)律，無異體輸血反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥少，是目前解決血源緊張和提高臨床用血安全最有效的手段之。