核心提示

　　醫(yī)改涉及重大民生，醫(yī)改是世界性難題。3年來，在省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在鞍山市委、市政府全力推進公立醫(yī)院改革試點的進程中，19家市直公立醫(yī)院和一所央企醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)團隊及醫(yī)務(wù)人員成為醫(yī)改的主力軍，他們勇于擔(dān)當(dāng)，迎難而上，堅持不懈，為探索醫(yī)改這一世界性難題的國內(nèi)式解決辦法，努力提高全民健康水平作出了自己的貢獻，積累了豐富的經(jīng)驗。他們必將載入鞍山、遼寧乃至我國醫(yī)改的發(fā)展史冊。

　　讓我們牢牢記住鞍山19家市直公立醫(yī)院和一所央企醫(yī)院的名字。 19家市直公立醫(yī)院分別為：中心醫(yī)院、醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院、雙山醫(yī)院、第四醫(yī)院、長大醫(yī)院、曙光醫(yī)院、第三醫(yī)院、湯崗子醫(yī)院、婦兒醫(yī)院、中醫(yī)院、千山醫(yī)院、第二醫(yī)院、職防院、精神康復(fù)醫(yī)院、傳染病院、靈山醫(yī)院、康寧醫(yī)院、東鞍山醫(yī)院、齊大山醫(yī)院;一所央企醫(yī)院為：鞍鋼總醫(yī)院。

　　鞍山市中心醫(yī)院在醫(yī)改中打頭陣創(chuàng)新業(yè)

　　鞍山市中心醫(yī)院，這座創(chuàng)建于1927年的老字號醫(yī)院，在新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，堅持以國家公立醫(yī)院改革精神為指導(dǎo)，以醫(yī)院改革發(fā)展為動力，以提高為患者服務(wù)水平為出發(fā)點，不斷推動醫(yī)院信息化建設(shè)，提升全員素質(zhì)，加大資金投入，夯實醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，奏響中心醫(yī)院在醫(yī)改中打頭陣創(chuàng)新業(yè)的動人樂章。

　　倡導(dǎo)科學(xué)管理理念 加大信息化建設(shè)

　　推行電子病歷，提高服務(wù)質(zhì)量。近年來，中心醫(yī)院投入200余萬元，抽調(diào)多個科室服務(wù)骨干，建成了住院患者電子病歷無紙化管理系統(tǒng)，病歷書寫質(zhì)量得到提高，工作流程得到規(guī)范。在實行護理電子病歷和無紙化辦公軟件后，把護士從繁雜的事務(wù)性程序中解脫出來，節(jié)省出更多時間服務(wù)于病人。

　　簡化就醫(yī)流程，暢通就診渠道。為減少病人反復(fù)排隊等候時間，醫(yī)院有效地把劃價收費過程和病人診療活動結(jié)合在一起，患者可以通過掛號機，直接到門診各醫(yī)生工作站就診。啟用門診分診叫號系統(tǒng)，醫(yī)生只需簡單按一下呼叫鍵就可按序叫病人就診，解決了長久以來困擾門診的就醫(yī)環(huán)境無序、醫(yī)生工作量不平衡、環(huán)境嘈雜等問題。醫(yī)院采取門診預(yù)約診療服務(wù)和114掛號服務(wù)，實行以電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掛號窗口預(yù)約、自助機預(yù)約、手機短信預(yù)約等多種預(yù)約方式，方便百姓就醫(yī)。

　　建立系統(tǒng)科學(xué)的管理制度，增強醫(yī)院管理效能。醫(yī)院投入300余萬元，對醫(yī)院信息HIS系統(tǒng)進行全面升級，醫(yī)學(xué)檢驗LIS系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)得到進一步完善。相繼成功引進了成本核算和績效考核系統(tǒng)，完成了全院監(jiān)控系統(tǒng)的改建。同時，增加萬方數(shù)據(jù)電子圖書管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量。全院門診及病房的醫(yī)生均可通過醫(yī)生工作站實時看到患者檢驗、影像數(shù)據(jù)結(jié)果，醫(yī)院信息化建設(shè)水平位居鞍山前列。

　　利用先進設(shè)備，實施遠程會診。醫(yī)院利用計算機既可面對北京天壇等醫(yī)院實施遠程會診，又可為海城、臺安、岫巖等基層縣(市)醫(yī)院提供新的治療途徑，做到百姓在家門口甚至足不出戶就能夠享受名醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)，而且還減少了病人的就醫(yī)費用。

　　加強環(huán)境建設(shè) 拓展發(fā)展空間

　　醫(yī)院先后投入400萬元，對新干診樓、老干診樓、醫(yī)保登記室、兒科門診、干診大廳、內(nèi)科候診室、手術(shù)室、車隊地面、新干診辦公樓坡道等進行整體維修改造，擴建了標準更高、配置更加合理的230平方米靜脈藥品集中調(diào)配中心。粉刷了老干診樓和門診樓的外墻、新修綠色長廊百余米、新鋪設(shè)電纜200多米、大修門診樓暖氣、新種植樹墻200米、培植花草1萬多株。為停車場新鋪設(shè)柏油硬覆蓋2600平方米，新增車位120余個、攝像監(jiān)控頭22個、門禁6個，有效緩解了醫(yī)院停車難問題，增強了醫(yī)院安全保障。壓縮辦公用房，**限制擴大醫(yī)療用房面積。醫(yī)院布局更趨合理，服務(wù)功能更趨齊全，就醫(yī)流程更趨科學(xué)。

　　加強醫(yī)療服務(wù)規(guī)范 深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

　　加強醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全是醫(yī)院醫(yī)療管理的核心內(nèi)容和永恒主題。院領(lǐng)導(dǎo)堅持定期深入一線科室進行行政、服務(wù)查房，現(xiàn)場解決具體醫(yī)療過程中存在的問題。醫(yī)院通過建章立制，整合醫(yī)療資源，重點加強護理質(zhì)量控制，提高臨床護理質(zhì)量。

　　深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。醫(yī)院先后有4名護士長及7名臨床護理骨干通過競聘走上護理管理崗位，護理水平得到全面提高。改進了臨床護理模式，組建由一把院長任組長的中心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，開設(shè)優(yōu)質(zhì)護理示范病房，護理更加制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

　　完善考核標準 強化管理與操作

　　完善績效考核標準。重新修訂了2011年綜合目標管理責(zé)任狀，績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組定期匯報總結(jié)，并將月績效考核成績納入年終考核結(jié)果并與獎金分配掛鉤。

　　實行精細化管理。醫(yī)院從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起,將水、電、醫(yī)用耗材、房屋、儀器設(shè)備折舊核算納入科室成本。醫(yī)院還制定了《醫(yī)院物品報廢管理制度》，由紀委、審計科先審核欲報廢的物品及藥品，再提交院報廢領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過后方可報廢，提高成本管理水平。

　　采取標準化操作。作為鞍山市臨床路徑試點單位，醫(yī)務(wù)科陸續(xù)下發(fā)各專業(yè)臨床路徑管理達100余種，對5個專業(yè)5種路徑的合理用藥和合理使用抗菌藥物進行規(guī)范，還重點開展了鞍山市15個病種的臨床路徑工作。目前，進入臨床路徑1034例，涉及26個專業(yè)、70余個病種。

　　經(jīng)過改革創(chuàng)新，中心醫(yī)院碩果累累。獲得了國內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房、優(yōu)秀黨委、先進黨支部以及遼寧省衛(wèi)生系統(tǒng)誠信服務(wù)標兵單位、遼寧省慢性病防治先進集體、省級青年文明號、2010年平安醫(yī)院、2010年病歷質(zhì)量評比集體二等獎等許多榮譽稱號。并且在鞍山市衛(wèi)生局和醫(yī)管局聯(lián)辦的青年醫(yī)生技能比賽中，囊括所有項目優(yōu)秀。

　　鞍鋼總醫(yī)院在為民服務(wù)中創(chuàng)先爭優(yōu)

　　在公立醫(yī)院改革的浪潮中，鞍鋼總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院廣大職工，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作和廣大人民群眾關(guān)心的熱點難點問題，牢固樹立“以人為本，誠信服務(wù)”的理念，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，創(chuàng)新服務(wù)模式，改善服務(wù)作風(fēng)，醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平得到顯著提高，綜合競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強。鞍鋼總醫(yī)院榮獲國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、國內(nèi)百姓放心示范醫(yī)院、遼寧省誠信服務(wù)杯競賽標兵單位、鞍鋼集團公司先進黨委、先進單位等稱號。

　　提升服務(wù)質(zhì)量“三好一滿意”活動扎實推進

　　鞍鋼總醫(yī)院在全院深入開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為主題的“三好一滿意”活動。醫(yī)院成立了以書記、院長為組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂并下發(fā)了《鞍鋼總醫(yī)院“三好一滿意”活動實施方案》，多措并舉，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量。

　　成立預(yù)約診療服務(wù)專門領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂工作方案及預(yù)約診療流程。采用電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、復(fù)診預(yù)約、診區(qū)預(yù)約、出院時預(yù)約、體檢后預(yù)約等多種方式為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診患者就醫(yī)流程。安裝“就醫(yī)叫號”系統(tǒng)，方便患者看病就醫(yī)。實施副主任以上職稱醫(yī)師出門診制度。周六、周日及其他節(jié)假日，至少保證有一名副主任醫(yī)師及副主任以上醫(yī)師出診。調(diào)整醫(yī)院結(jié)構(gòu)方便就醫(yī)。將夜間住院收款窗口調(diào)至門診部，增設(shè)留觀病房及?？崎T診等，緩解患者住院就醫(yī)難問題。堅持開展職工健康體檢延伸服務(wù)。建立鞍鋼總醫(yī)院健康教育專家?guī)?，共設(shè)32名專家確定40個題目，為患者提供義務(wù)咨詢服務(wù)。增加門診、病房及各檢查科室系統(tǒng)診室。盡**可能做到“一醫(yī)一患”，保護患者隱私。

　　積極開展臨床路徑 實行科學(xué)管理

　　鞍鋼總醫(yī)院在全市率先開展了臨床路徑管理工作。先后派出三批人員，參加衛(wèi)生部在北京、大連等地舉辦的臨床路徑培訓(xùn)班，醫(yī)院現(xiàn)有20個專業(yè)35個病種實施臨床路徑管理。醫(yī)院對全院試點科室醫(yī)務(wù)人員分批進行臨床路徑電子化管理培訓(xùn)，建立科學(xué)、有效的臨床路徑信息化管理系統(tǒng)。目前，鞍鋼總醫(yī)院臨床路徑管理試點工作已初見成效，試點病種在患者滿意度、臨床操作規(guī)范、控制醫(yī)療費用方面成績突出，尤其在平均住院日方面呈現(xiàn)縮短趨勢。此項工作得到了上級部門的肯定，并在鞍山市衛(wèi)生工作會議中進行經(jīng)驗交流。

　　夯實基礎(chǔ)護理 提供滿意護理服務(wù)

　　鞍鋼總醫(yī)院將“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”做為“一把手”工程來抓，成立了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施計劃，確立了指導(dǎo)思想，同時院領(lǐng)導(dǎo)多次召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的專題會議，定期組織查房，到現(xiàn)場辦公解決科室困難，了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進展情況，營造了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的良好氛圍。目前，鞍鋼總醫(yī)院確立了24個醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的覆蓋面達到80%。

　　責(zé)任層層落實 開展抗菌藥物專項整治行動

　　鞍鋼總醫(yī)院成立了以院長為組長、各主要臨床科系主任為成員的鞍鋼總醫(yī)院抗菌藥物專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，縝密制定了《鞍鋼總醫(yī)院抗菌藥物專項整治工作實施方案》。院長與各科室主任簽訂《抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀》，將抗菌藥物合理使用與否作為每月醫(yī)療科醫(yī)療質(zhì)量分析記錄的主要內(nèi)容。醫(yī)院引進了目前國內(nèi)比較先進的“臨床用藥監(jiān)控系統(tǒng)V2.0”抗菌藥物分析評價軟件，該軟件通過客觀真實的數(shù)據(jù)實時反映全院、科室、醫(yī)生的抗菌藥物使用情況，并通過軟件條件的設(shè)定來警示和限制某些非規(guī)范行為的發(fā)生。同時，醫(yī)院感染管理工作不斷加強。

　　創(chuàng)先爭優(yōu)當(dāng)先鋒“郭明義”愛心團隊在行動

　　2011年3月，院黨委決定成立鞍鋼總醫(yī)院“郭明義愛心團隊”，把學(xué)習(xí)郭明義同為民服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)活動相結(jié)合，通過開展“創(chuàng)先爭優(yōu)理論研討會”、“假如我是一個病人大討論”、“向郭明義同志學(xué)習(xí)、爭做優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”等主題實踐活動，在全院醫(yī)務(wù)工作者形成了為醫(yī)院、為社會、為他人奉獻的合力和學(xué)習(xí)先進、崇尚先進、爭當(dāng)先進的良好風(fēng)尚。據(jù)統(tǒng)計，鞍鋼總醫(yī)院**者利用業(yè)余時間參加**服務(wù)活動已達500余人次，服務(wù)時間達1000小時以上。 2012年3月，鞍鋼總醫(yī)院黨委榮獲遼寧省窗口單位和服務(wù)行業(yè)為民服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)“學(xué)郭明義先進集體”稱號。

　　加強信息化建設(shè) **醫(yī)院快速發(fā)展

　　鞍鋼總醫(yī)院注重加強信息化建設(shè)，陸續(xù)完成醫(yī)學(xué)檢驗(LIS)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像(PACS)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)等的開發(fā)和利用，完全摒棄了傳統(tǒng)的人工操作流程，大大減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，實現(xiàn)了患者明明白白看病，減少了不必要的醫(yī)患糾紛。 2012年，醫(yī)院信息化建設(shè)將以“電子病歷”為核心，以“無紙化”為目標開展各項工作，全面提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。

　　醫(yī)大鞍山醫(yī)院搶占遼南醫(yī)療“高地”

　　2011年，國內(nèi)醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院這艘戰(zhàn)艦，在醫(yī)改的大潮中，披波斬浪，揚帆前行，創(chuàng)造出跨越式發(fā)展的驚人業(yè)績。全院總收入同比增長36.68%，門診量同比增長15.68%，住院病人同比增長19.08%，手術(shù)例數(shù)同比增長15.63%，床位使用率同比提高95.11%，職工人均收入同比增長22.9%。

　　“醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院的最終目標是打造‘知識型’醫(yī)院，力爭發(fā)展成為遼南地區(qū)的醫(yī)療‘高地’。”國內(nèi)醫(yī)大一院副院長、鞍山醫(yī)院院長辛世杰躊躇滿志。

　　肩負責(zé)任 摸石頭過河闖新路

　　為進一步推進鞍山市公立醫(yī)院改革在體制機制方面取得突破，在多方努力下，一年前國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)和鞍山市政府就國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療集團接收鞍山鐵西醫(yī)院為醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院達成協(xié)議，并受到社會各界的廣泛關(guān)注。

　　辛世杰說，我們力求在公立醫(yī)院改革的進程中不斷探索，在給鞍山及遼南地區(qū)百姓帶來健康福音的同時，也能夠為遼寧省乃至國內(nèi)的公立醫(yī)院改革提供新的思路和可卵鑒的模式。志存高遠的國內(nèi)醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院，計劃一年內(nèi)建成10個重點科系、兩年內(nèi)引進和培養(yǎng)100名學(xué)科專業(yè)骨干和帶頭人、三年內(nèi)設(shè)置1000張床位，推助全面提升鞍山醫(yī)療水平和檔次。

　　技術(shù)支撐 百姓是**的受益者

　　一年來，由國內(nèi)醫(yī)大一院54人組成的精英團隊入駐鞍山醫(yī)院，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平快速提高。憑卵醫(yī)大一院強大的技術(shù)后盾，該院完成了以前不能救治的一些疾病。全市及周邊地區(qū)疑難患者轉(zhuǎn)診該院的趨勢逐漸形成，醫(yī)院收治患者的數(shù)量和診治疑難病例程度均大幅度提升。

　　家住鞍山郊區(qū)的一位女性患者，患腦垂體瘤曾到某大醫(yī)院看病，治療費用需要4萬元，因費用高不得不放棄治療，后來聽說國內(nèi)醫(yī)大神經(jīng)外科專家臧培卓到鞍山醫(yī)院坐診，就抱著試試看的想法，慕名來到該院。臧培卓親自接診患者，為患者做了顯微鏡下開顱腦垂體瘤切除術(shù)，治療費用只花了1.7萬元，術(shù)后15天康復(fù)出院。該手術(shù)的開展也填補了鞍山市在這一領(lǐng)域的技術(shù)空白。

　　不辱使命 醫(yī)院綜合實力全面提升

　　2011年，新的體制催生新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，為醫(yī)院建設(shè)帶來深刻變化;2011年，在新領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下全院職工不辱使命，團結(jié)奮斗，醫(yī)院的綜合實力全面提升。

　　實行擴床滿足患者需求。在不進行大規(guī)模改造前提下共增加床位200張，目前該院實際開放床位已達到800張，最多收治病人近千人。

　　優(yōu)化學(xué)科設(shè)置滿足患者需求。先后新建心臟內(nèi)科二病房、內(nèi)分泌病房;將原干診病房改建成神經(jīng)內(nèi)科二病房;實行兒科門診、急診、病房三位一體管理，方便患兒看病。

　　引進急需的大型設(shè)備和人員。一年來共投入1552萬元引進醫(yī)療設(shè)備155臺件，其中核磁共振成像系統(tǒng)的引進極大提升了醫(yī)院的硬件實力。為了彌補人員不足，醫(yī)院引進醫(yī)學(xué)影像博士1名，**全日制碩士研究生4名，擇優(yōu)錄取了合同制護士31名，人才梯隊逐步趨于合理。

　　內(nèi)部機制改革顯成效。醫(yī)院出臺了新的 《績效考核辦法》，有力激發(fā)了各學(xué)科創(chuàng)新、發(fā)展和強化管理的自覺動力;重新劃分院內(nèi)部分科室，使考核更直接、管理更有效;重新設(shè)定績效考核指標，科學(xué)分配各項指標權(quán)重，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。

　　內(nèi)部管理水平明顯提高。加強醫(yī)療護理質(zhì)控和持續(xù)改進工作，對各項制度在原有基礎(chǔ)上進行了系統(tǒng)修改，新定醫(yī)護制度8項，護理風(fēng)險防范措施16項。認真開展臨床路徑工作，對15個試點病種進行跟蹤檢查。認真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，將抗菌藥物品種控制在規(guī)定的50個品種范圍之內(nèi)。大力推進優(yōu)質(zhì)護理示范工程，目前全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范試點病房10個，覆蓋率達到54%。完善、暢通急診急救綠色通道，實行內(nèi)、外、骨科急診、120急救站醫(yī)護人員統(tǒng)一管理。加強醫(yī)院感染管理工作，規(guī)范了全院各部門消毒隔離方面的相關(guān)制度，由責(zé)任心強、服務(wù)水平高的人員作為專職管理人員，有效地預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。

　　臨床科研和技術(shù)創(chuàng)新工作取得新的成果。有4項科研成果分別獲得冶金醫(yī)學(xué)獎二三等獎和鞍山市科技進步二三等獎。全院共開展“三新”項目25項。其中新技術(shù)9項、新療法5項、新手術(shù)11項。有多項新手術(shù)填補鞍山市空白。

　　“三名”創(chuàng)建再添碩果。在鞍山市第四屆“三名”創(chuàng)建活動中，有3個科室獲得鞍山市“優(yōu)秀專科”，有7位專家獲得鞍山市“優(yōu)秀醫(yī)生”榮譽稱號。翟紅軍同志獲選中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科分會第八屆委員會委員，成為該院有史以來第一個獲選國內(nèi)委員的臨床專家。

　　醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)穩(wěn)步推進。以誠信服務(wù)杯競賽和“三好一滿意”活動為載體，采取一系列有效措施，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，營造溫馨和諧的醫(yī)患氛圍，推進醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。 □紀軍廷/本報記者/侯國政