在碣石南部、渤海之濱,有一所百年醫院——秦皇島市第二醫院。醫院始建于1905年,原為美國教會廣濟醫院,后改為唐山地區醫院,198... [ 詳細 ]
秦皇島市第二醫院關于李博亞同學搶救治療情況實錄
時間:2012-10-24 16:47來源:求醫網
2012年7月9日17時40分,來昌黎火車站參加社會實踐活動的20歲的鄭州鐵道警官高等專科學校大一學生李博亞為搶救旅客生命英勇負傷,2012年7月9日17點42分,我院院前急救接市120指揮中心指令:在昌黎車站有重病人需急救。接到指令后,醫院120救護車和隨車醫護人員立即前往進行救援。經現場止血包扎急救后,迅速接到醫院急診科。根據傷情,醫院立即啟動生命綠色通道,18點27分李博亞被緊急送入醫院重癥醫學科。醫院成立搶救、保障領導小組,迅速組織顯微外科專家、腦外科專家、眼科專家、口腔科專家、耳鼻喉科專家進行緊急會診,根據會診意見分別進行手術前準備。
病人當時傷情為:1.右頂部可見6cm傷口,深達肌層,呈撕脫狀,傷口污染嚴重。2.左眼瞼上方可見2.5cm傷口,傷口處脂肪外露。3.左面部可見4cm傷口,深達骨質。4.左下肢小腿在脛骨結節處離斷,離斷肢體尚完整,殘端活動出血較多,創緣不整,傷口重度污染。5.右下肢腳踝處離斷,右足毀損。
經過全面詳細的術前準備,傷員于19:30送入手術室,醫院安排六個治療小組分別進行手術,手術重點放在病人雙下肢搶救上面。組成以張旭主任醫師和溫術民主任醫師為主刀的兩個手術小組,分別對雙下肢進行左足異位再植(左足移植到右下肢的手術方式,國內目前這種手術的報道極為少見)和肢體殘端清創縫合修復術,腦外科、眼科、口腔科和耳鼻喉科專業治療組也分別進行了搶救性手術。麻醉科和手術室工作人員全力進行配合。7月10日凌晨1:50病人搶救性手術結束,返回重癥醫學科病房。病人在手術期間和術后,共輸全血和成分血9400ml。
李博亞同學受傷后,醫院領導高度重視,指揮準確,處置恰當,綠色生命通道暢通。從現場救治開始至多學科專家會診手術,搶救治療工作有序,各專業治療組配合默契。并對李博亞同學實施高難度的左足異位再植術。目前病人在進一步恢復中,醫院已安排專門心理輔導師對病人進行心理康復輔導,保證了李博亞同學情緒穩定,積極配合治療。
為了讓李博亞同學在專業醫療護理的基礎上,生活得到更好地照顧,醫院黨委向全院具備專業護理資質的黨員、團員、護理人員發出倡議,成立關愛李博亞愛心**者服務隊,倡議發出后,黨員、團員帶頭,全院護士積極響應,在不到一個小時內有260名符合條件的人員報名,體現了秦皇島市第二醫院醫務人員勇于奉獻、熱心助人的精神風貌。根據報名情況,進行了篩選,最后確定20名同志組成愛心**者服務隊,利用休息時間,對李博亞的生活進行24小時全程照料,讓他在精神和身體上得到溫馨、周到、細致的呵護,幫助他早日康復。
李博亞家在河南省駐平頂山市魯山縣,離家遙遠,其父母在院陪伴有許多不便,為了照顧他們的生活,醫院在床位緊張的情況下,在孩子病房的樓下,專門騰出一間病房,供他父母休息。在餐飲方面,醫院營養科,根據他們的飲食口味,免費為博亞和父母提特需致可口的愛心餐飲,家屬深受感動。
李博亞受傷住院后,他的事跡深深感動著全院職工,他的傷情和恢復情況也牽動著全院職工的心。為此,醫院黨委舉行了向李博亞愛心捐款活動,由院領導帶頭,全院干部職工積極響應,踴躍參加。在很短的時間內,收到捐款53050元。院長兼黨委書記任春振同志代表全院職工,將捐款送到博亞母親手中,表達了關心慰問敬佩之情和全院900多名干部職工的暖暖愛心。
為了使李博亞同學得到更加全面合理高效的治療,我們積極同北京、天津和省醫院聯系,邀請多位優秀專家來院會診。
7月14日下午2點,北京積水潭醫院田光磊教授應邀來到我院,對李博亞傷情和治療情況進行會診,詳細查看患者傷情、術后情況和病歷資料后,認為我院前期搶救及時迅速有效、治療方案得體合理,對手術方式和術后治療效果,給予了積極地充分地肯定,并對下一步治療工作提出指導性意見:
1. 充分肯定手術方式的選擇,即高難度左足異位再植術,如果度過危險期,使患者有足底著地感覺,對今后生活有很大幫助,大大優于安裝假肢。
2.注意患處傷口引流通暢,尤其對引流液顏色、數量、渾濁度加以重視,密切觀察患肢情況。
3. 抗菌素目前可繼續應用,注意厭氧菌及革蘭氏陰性桿菌
感染;適當應用抗凝藥物,防止動靜脈血栓的形成。
4.繼續進行支持療法,鼓勵患者進食,可用一些乳酸菌飲料如酸奶等,防止菌群失調,防止患者便秘,注意蛋白的攝入。
7月16日上午醫院又邀請天津第三中心醫院重癥醫學科徐磊教授會診,徐教授仔細查看病人后認為:雖然目前再植肢體血運尚可,但再植肢體術后危險期還沒有完全渡過,還需進一步嚴密觀察;制定了縝密的治療方案:為增加機體免疫力,應加強營養支持,給予胸腺肽等增強免疫力,另外需注意水電平衡,預防真菌感染。
省衛生廳得知此事后非常重視, 7月16日成立了以河北醫科大學第三醫院手外科邵新中主任為組長的專家指導組于當日抵達我院。邵主任詳細查過病人后認為,我們手術方式選擇的恰當合理,術后處理嚴謹并持續觀察患者的狀況,以便能夠及時地對各種手術并發癥做到早發現早處理,且效果很好。建議繼續現有治療,繼續嚴密觀察病情變化。這段時間重中之重是預防感染,除現有措施外,建議小腿外側傷口采用VSD覆蓋。
7月16日,是李博亞術后第6天,目前,手術切口少量滲血,足部皮膚溫暖,再植拇指經皮血氧飽和度95%,烤燈持續照射,多普勒可探及右足背動脈搏動,末梢血運可。左眼、口腔傷口已拆線。
李博亞受傷入住我院后,在前階段治療中,我們盡了最大努力,采取了正確、及時、最優、有效的外科治療方法,使患者病情得到穩定控制,預后達到可選擇的較好后果。通過各位專家的會診我們更加完善了治療方法,爭取獲得我們能力范圍內的最滿意的治療效果。鐵道部門相關領導、李博亞所在學校領導及李博亞家屬對醫院組織得力,準確救治以及張旭主任等參與搶救治療的醫務人員的敬業精神、精湛醫術表示非常感激。
李博亞受傷住院后,各級領導高度重視,特別是省、市領導來醫院的看望,給我們作為醫務工作者的神圣使命和崇高價值給予了充分肯定,增加了我們的精神動力,在今后的治療過程中我們繼續全力以赴地對李博亞同學進行治療和照顧,承擔各界人士之托,不辱使命,盡我們最大努力使他早日康復。