孝感市貧困精神病人醫(yī)療救助辦法
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孝感市民政局

孝感市財(cái)政局

孝感市人力資源和社會(huì)保障局 文件

孝感市衛(wèi)生局

孝感市殘疾人聯(lián)合會(huì)

 

孝民政發(fā)[2012]41號(hào)

孝感市貧困精神病人醫(yī)療救助辦法

 

各縣 （市）區(qū)民政局、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局、殘聯(lián)，市開發(fā)區(qū)、臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)、雙峰山旅游度假區(qū)管委會(huì)：

為進(jìn)一步完善社會(huì)救助體系，幫助貧困精神病人家庭緩解醫(yī)療負(fù)擔(dān)和精神壓力，促進(jìn)家庭和社會(huì)的和諧穩(wěn)定，根據(jù)民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見》（民發(fā)〔2012〕21號(hào)文件）精神，結(jié)合地方實(shí)際，制定本辦法。

一、救助的范圍和對(duì)象

1、城市低保對(duì)象。2、農(nóng)村低保對(duì)象。3、農(nóng)村五保對(duì)象。4、經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府審核、縣級(jí)民政部門認(rèn)定的其他有特殊困難的低收入家庭。

以上困難群眾的家庭成員患重性精神病，個(gè)人無力承擔(dān)監(jiān)護(hù)和醫(yī)療費(fèi)用，影響基本生活的，均可申請(qǐng)醫(yī)療救助。

二、救助的方式和標(biāo)準(zhǔn)

1、住院治療費(fèi)救助。對(duì)在定點(diǎn)精神病醫(yī)院住院治療的費(fèi)用，在醫(yī)院優(yōu)惠減免的基礎(chǔ)上，由新農(nóng)合或基本醫(yī)療保險(xiǎn)按各自規(guī)定比例報(bào)銷后，個(gè)人自付部分在1萬元以內(nèi)的，由民政等相關(guān)部門解決。超過1萬元的部分由患者家庭自行解決。

2、托管治療費(fèi)救助。對(duì)治愈無望，又存在暴力傾向和安全隱患的重性精神病人，無監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人無能力監(jiān)護(hù)的，經(jīng)規(guī)定程序認(rèn)定后，可送定點(diǎn)精神病醫(yī)院實(shí)行托管治療。每年托管治療費(fèi)在16000元以內(nèi)的，由新農(nóng)合或基本醫(yī)療保險(xiǎn)在國家規(guī)定項(xiàng)目內(nèi)報(bào)銷70%、民政醫(yī)療救助20%、個(gè)人自付10%（無監(jiān)護(hù)人的，由民政等有關(guān)部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決）。當(dāng)?shù)貓?bào)銷比例高于此標(biāo)準(zhǔn)的，按當(dāng)?shù)馗邩?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。若轉(zhuǎn)市外治療的，按有關(guān)規(guī)定處理。

托管治療定點(diǎn)醫(yī)院為孝感市康復(fù)醫(yī)院和當(dāng)?shù)鼐邆渫泄苤委煑l件的精神病醫(yī)院。

3、院外服藥費(fèi)救助。對(duì)在醫(yī)院外或家庭中服藥控制治療的精神病人，用藥費(fèi)由民政、殘聯(lián)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合等部門按具體情況和有關(guān)規(guī)定予以救助。

三、救助的申報(bào)、審批程序

1、個(gè)人申報(bào)。貧困精神病患者家庭成員或其監(jiān)護(hù)人帶申請(qǐng)書、救助證、戶口本、醫(yī)院診斷證明書等材料復(fù)印件，到所在村（居）委會(huì)申請(qǐng)救助。

2、村（居）委會(huì)證明蓋章。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政辦審核蓋章。

4、縣級(jí)民政部門（或社會(huì)事務(wù)管理局）審批認(rèn)定救助對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)，在縣（市）區(qū)合管辦或醫(yī)保局登記后，向市康復(fù)醫(yī)院或轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院開具通知書，定點(diǎn)醫(yī)院憑此通知書接納患者入院治療或托管治療。

因個(gè)人原因沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不予救助；不如實(shí)提供相關(guān)證明材料、不配合簽訂相關(guān)托管治療協(xié)議的，不予救助。

四、救助的資金來源和支付方式

1、民政醫(yī)療救助資金。2、殘疾人保障基金。3、地方財(cái)政適當(dāng)安排的資金。

定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)所墊付的資金，每季度送民政部門認(rèn)定后，集中報(bào)財(cái)政部門按季核撥資金。能實(shí)行網(wǎng)上審批即時(shí)結(jié)算的，一律實(shí)行網(wǎng)上審批，盡可能地簡化程序，為群眾提供方便快捷的服務(wù)。

五、加強(qiáng)部門配合

各有關(guān)部門要將精神病人救助工作作為關(guān)注民生、為民解困的具體實(shí)踐，高度重視。民政部門要負(fù)責(zé)做好精神病人救助對(duì)象的審定和救助標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定等工作，優(yōu)先將貧困精神病患者家庭納入低保，并在必要時(shí)積極實(shí)行臨時(shí)救助；財(cái)政部門要負(fù)責(zé)做好救助資金的籌集、調(diào)配和及時(shí)結(jié)算，保證醫(yī)療救助資金的快捷高效運(yùn)轉(zhuǎn)；衛(wèi)生部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展救助服務(wù)，并負(fù)責(zé)做好醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的指導(dǎo)和新農(nóng)合資金的報(bào)銷等工作；人社部門要負(fù)責(zé)做好參保精神病人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷工作；殘聯(lián)要按政策規(guī)定做好精神殘疾人醫(yī)療救助相關(guān)工作；市康復(fù)醫(yī)院和各地具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要提供相應(yīng)的醫(yī)療和管理?xiàng)l件；各定點(diǎn)醫(yī)院要保障精神病人的合理用藥、診療和服務(wù)質(zhì)量，負(fù)責(zé)及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)部門、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，做好聯(lián)網(wǎng)工作，為群眾提供方便快捷的網(wǎng)上審批服務(wù)，并將精神病人醫(yī)療救助政策、辦事程序、資金使用等情況向社會(huì)公開公示，接受社會(huì)監(jiān)督。定點(diǎn)醫(yī)院要按《孝感市貧困群眾醫(yī)療救助辦法》的要求，對(duì)貧困精神病人住院治療費(fèi)和托管治療費(fèi)實(shí)行優(yōu)惠減免。各有關(guān)部門都要互相支持，密切配合，共同做好貧困精神病人醫(yī)療救助工作。

二〇一二年六月十二日