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雞骨“蝸居”食道三月余 專家妙手施救一朝除
時間:2012-10-24 19:30來源:求醫網
4月1日,已過古稀之年的梁奶奶此刻正安靜地躺在我院八病室的病床上,就在短短幾個小時前,我院耳鼻咽喉科的醫生們從她食道里取出一個約3cm長、兩端尖銳成“牙簽”狀的雞骨頭,可誰曾想到一個小小的雞骨在梁奶奶的食道里竟“蝸居”了三個月之久。
今年72歲的梁奶奶是漣源市石馬山鎮山滔村人,梁奶奶平日里身體良好,精神矍鑠,只是年事已高,大牙早已掉落。過年前,她在家吃雞肉時不慎將雞骨頭一起吞入食道,當時雖然感到有異物卡喉,但并未引起注意。沒多久,梁奶奶就感到吞咽困難、咽部疼痛到鄉村診所看病,醫生誤以為老人家得了感冒、肺炎,為她開了感冒消炎藥。巧合的是,老太太服藥后咽喉疼痛有所減輕,于是沒有進一步檢查治療。數日前,梁奶奶咽喉部疼痛加劇,無法進食,甚至連水都喝不進了,鄉村醫生不敢接診,家人這才意識到折磨老太太近三個月的咽部疼痛再也不是感冒那么簡單了。于是,在兒女的陪同下,梁奶奶來到我院耳鼻咽喉科就診,為老太太接診的是我院五官科教研室主任、耳鼻咽喉科副主任醫師張艷紅。張主任聽完老人家的描述后,為她做了電子食道胃鏡檢查,發現老太太食道入口下方2-3厘米處有3厘米長高密度尖銳異物。考慮到異物滯留食道長達3個月,可能會因異物伴感染形成食管周圍膿腫,處理不當,會造成食管穿孔或大出血,危及生命。于是張主任要求梁奶奶先做頸部食道CT,排除局部膿腫形成的可能。值得慶幸的是,盡管老人家的食道異物左端已經穿透左側食道壁,離頸部主動脈很近,但未形成局部膿腫。見此情況,張主任和住院醫師劉濤立即制定詳細完善的食道異物取出手術方案,在麻醉科醫生的配合下,通過食道內窺鏡,小心翼翼地先將異物的一側從食道右側壁取出,再將異物整體取出,數分鐘便完成了手術,避免了周圍血管及食道壁的損傷,將手術風險和患者痛苦降至最低。
張主任告訴記者,為梁奶奶實施的食道鏡下異物取出術并非高難度手術,但像老人家這樣異物滯留食道長達3個月的情況確實不多見。她曾接診過一名患者,同樣是誤食雞骨,當時沒有引起注意,過了半個月來醫院就診時,發現異物合并感染,已形成局部膿腫,險些造成頸部大動脈大出血,最后不得不采取開胸手術,進行膿腫引流處理,再將異物取出,這樣對患者的損傷和風險會很大。
張主任提醒廣大市民,食道異物以老年患者居多,多因牙齒缺失、口咽粘膜感覺下降導致,如不及時將異物取出,則極有可能造成異物合并感染,腐蝕頸部血管而導致大出血,造成不可挽回的生命危險。市民若誤食吞咽動物骨頭、魚刺、硬幣等物體時,不要采用喝醋、吞咽硬飯團等民間流傳的土辦法,一定要及時到醫院耳鼻咽喉科就診,由專科醫生通過食道內窺鏡下將異物安全取出。