近日,江女士夫婦領(lǐng)著他們活潑可愛的女兒,來到清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院產(chǎn)科和兒科送上他們最真心的感謝。市人醫(yī)產(chǎn)科主任兼高危妊娠專科門診醫(yī)生溫穗文告訴記者,難以想象這個小女孩就是當(dāng)年出生體重只有1035克的早產(chǎn)兒,如今她已經(jīng)1歲14個月了,能穩(wěn)步走路,也會說話了。經(jīng)兒童神經(jīng)專科門診醫(yī)生診斷,她的生長發(fā)育也比較良好。

　　“如果沒有得到我院及時、正確的治療,她早被流產(chǎn)而成為江女士夫婦終生的遺憾。奇跡的出現(xiàn)還得從一年半前說起。”溫穗文說。

　　“被判死刑”的早產(chǎn)兒獲新生

　　2010年11月4日,江女士懷孕6個多月,因全身浮腫、嚴(yán)重高血壓、大量蛋白尿、心率增快被診斷為重度子癇前期,胎兒腦積水,病情重,需要引產(chǎn),這對江女士全家來說,無異于一個重磅“炸彈”。從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送市人民醫(yī)院,江女士非常希望能保住胎兒,但孕周小,如果終止妊娠,嬰兒存活的機(jī)會甚微,如果繼續(xù)安胎,可能并發(fā)腦出血、心衰、腎衰、DIC、胎盤早剝、羊水過少、死胎等,病情非常棘手,正在他們夫婦一籌莫展時,經(jīng)過醫(yī)院產(chǎn)科郭曉燕及溫穗文主任等醫(yī)生對江女士母胎的詳細(xì)、全面檢查,基本排除胎兒畸形,征得江女士夫婦的同意,在保證孕婦安全,盡量延長孕周,增加新生兒存活率,予積極的解痙、降壓、促胎肺成熟治療及低分子肝素鈣改善胎盤灌注等治療,病情得到控制。然而由于疾病本身的嚴(yán)重性,子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足、胎盤功能減退,妊娠沒有結(jié)束本病是不能**的,經(jīng)治療36天后,在孕31周時,患者胎動消失,羊水過少,確診胎兒窘迫,不終止妊娠胎兒隨時可能胎死宮內(nèi)。但胎兒未成熟,體重太低,即使剖宮產(chǎn)也不排除早產(chǎn)兒生活力低下、新生兒透明膜病及腦癱等后遺癥,甚至新生兒死亡。江女士及其家人非常希望保留這個胎兒,但擔(dān)心胎兒有后遺癥,面臨艱難的抉擇。江女士的媽媽抱著產(chǎn)科主任痛哭,希望醫(yī)生能給一個好的選擇,經(jīng)綜合分析和考慮產(chǎn)科的手術(shù)水平較高以及目前醫(yī)院新生兒的救治能力較強(qiáng),曾搶救過很多極低出生體重兒,給了江女士全家信心。經(jīng)家人同意后果斷行剖宮產(chǎn),嬰兒出生時輕度窒息,體重只有1035克,復(fù)蘇后轉(zhuǎn)醫(yī)院新生兒科繼續(xù)治療,經(jīng)過一個多月的綜合治療,嬰兒情況穩(wěn)定,并無特殊的并發(fā)癥,在醫(yī)院的兒童神經(jīng)專科門診定期隨診及治療,生長發(fā)育良好。

　　江女士全家都稱這是一個奇跡。溫穗文表示,這得益于醫(yī)生和產(chǎn)婦及其家屬之間的互相信任和良好的溝通。

　　不容忽視的妊娠高血壓

　　溫穗文表示,重度子癇前期是妊娠高血壓疾病的一種,表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀的綜合征,嚴(yán)重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡,醫(yī)學(xué)上稱為“子癇”。它嚴(yán)重地威脅著母胎生命安全,是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因,成為孕產(chǎn)婦死亡第二殺手。由于發(fā)病原因尚不清楚,因此難以完全避免。妊娠期高血壓是由于全身小動脈痙攣影響全身各器官功能,如腎臟、肝臟、腦部、心血管、凝血功能、子宮胎盤、胎兒生長受限、甚至胎死宮內(nèi),易發(fā)生腦出血、腎衰竭、肝功能異常、肝包膜破裂、心衰、貧血、溶血、血小板減少、凝血功能異常、DIC、胎盤早剝、早產(chǎn)、胎兒生長受限、胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重危害。對于部分人群是高發(fā)因素,如年齡過小(<18歲)或過大(≥35歲),初產(chǎn)婦、多胎妊娠、既往有妊娠期高血壓病史和家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟(jì)狀況等等,都與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險增加密切相關(guān)。

　　她說,如確診患有妊娠高血壓,需定期產(chǎn)前檢查,注意休息及治療,病情多半可以得到控制。