2012年8月25日，我有幸前往日本順正學園進行了為期1周的考察學習，其獨到的護理服務和教學管理令我受益匪淺，感受頗深，現將我考察學習的心得體會與大家進行交流與分享。

　　一、人性化的醫患關系

　　日本是個禮儀之邦，日本的女性禮貌，溫柔，護士更是如此，每天早上進入病房都要向病人問候，病人也非常禮貌，相互尊重、彬彬有禮。體現了日本國民的高素質。病醫患關系非常融洽， 富有人情味的醫患關系。醫務人員象對待自己家人一樣，真誠地尊重病人、由衷地同情病人。醫生巡視病房就象親友探視一樣與病人溝通，觀察病情和了解情緒，同時也非常禮貌地問候家屬，與之溝通、求得配合。醫護人員對病人都禮貌地用尊稱，從不把病人的床號當作病人的稱呼，即使醫生、護士內部交接班，也稱呼病人為某某先生、某某女士。護士始終保持微笑服務，用尊稱和敬語禮貌地接待每一位病人。醫護人員給病人做任何一項醫療處置，都要事先向病人做解釋，處處體現出對病人的關愛與尊重。病人對醫生的尊重和信任，時常自然地流露出來，無論在醫院還是在社會，醫護人員是受敬佩、被感謝的職業。病人出院時都到辦公室與醫生護士道謝，醫生、護士則站在辦公室門口目送病人上電梯。

　　全方位介入的護理服務。病人從進病房那一刻起，責任護士就有詳細的病房介紹、住院注意事項和護理服務項目等入院服務，并提供住院手冊。在整個住院過程中，病人還會得到與疾病相關的專門指導。普通病房的護士每天有二次正規查房，其他時間會有經常巡視和呼叫應答。每個病人每天都有一張護理觀察記錄，由護士在查房中完成，要求護士對經管病人做到了如指掌，通常病房護士長、責任護士都能記住每個病人的名字。護理服務除了醫療外，還有大量生活護理，如為行動不便的患者理發洗頭、擦身洗澡，對重病臥床、年老體弱的病人提供臥式洗澡機等;為各種做器械檢查的病人提供陪同護理，例如病人做內窺鏡檢查，會有專人護送，檢查時給病人遮蓋毛毯，關照重病人在檢查后的蘇醒、休息。病人在出院時，護士要向病人做好出院指導。

　　職責特殊的事務員隊伍。在專業性醫護服務之外，病區還有一支具有文化素質、年輕女性為主的事務員隊伍。事務員的工作職責是做好醫務服務以外的協助性工作，如幫助辦理病人入、出院手續，接待訪客、接聽電話等科室日常事務處理。事務員工作最大一個特點是陪護在病人身邊，隨時為病人服務。它們接送病人前往醫療診室或檢查室，與病人親切交談寬慰心態等日常生活問題。“良言勝良藥”，因此事務員的協助，有時起到了醫療手段起不到的身心治療效果，緩解病人的緊張情緒，解除病人家屬的后顧之憂。

　　二、比家人更耐心的日式醫院護理

　　日本人生病住院，基本上不用家人照顧，吃喝拉撒都有護士幫忙。醫院只要求在病人動手術時，家人在外等候，因為考慮到手術過程中可能出現種種情況，需要隨時與家屬溝通。在手術之后，家屬就可以完全不管了，一切由護士負責。

　　日本醫院的護士對病人照顧得非常細致。分成醫務護理護士，和生活管理護士。醫務護理方面，護士會嚴格按照醫囑來對病人進行護理。比如，定時到病床前看病人的點滴注射情況;給病人吃藥前，護士要細心核對床頭病人的名字，同時要詢問病人：“您叫什么名字?”而且每一次都必須詢問。

　　住院病人的生活，全部由生活護士來管理。雖然每張床前都有個呼叫護士的按鈕，病人有任何事需要幫助都可以按鈴，護士隨叫隨到。但據記者觀察，在很多生活細節上，日本護士是主動來幫助病人來完成的

　　一日三餐，都由生活護士送到床前。醫院大都有食譜，有兩三種套餐可供選擇，食譜提前給病人，讓他們挑選。對于老年患者或者自己進食有困難的病人，護士會協助喂食。病人吃飯時，護士常常過來詢問，伙食是否合口。飯后，護士給病人倒茶水。提供的通常是日本人喜歡的麥茶，這種茶連嬰兒都能喝。一天之中，護士基本每隔1小時就送一次茶水。

　　如果病人在打點滴，每隔20分鐘，就會有護士來詢問，是否想上廁所。護士會一手推著掛吊瓶的小輪車，一手攙扶著病人如廁。有位剛出院的朋友告訴記者，每天記不清多少次讓護士陪著上廁所，每一次護士都特別耐心，真有些過意不去。

　　病人動了手術后，一般情況下，第二天醫生就要求病人在護士的幫助下下床走動。在住院部的走廊里常可以看到這樣的情景：身上連著各種管子的病人，在護士的攙扶下緩慢地移動，每前進一步都得到身旁護士的微笑鼓勵。

　　日本的醫院里，病床都是可以自動調節靠背高度的，但通常情況下，還沒等病人自己調節，護士就會過來詢問，病床高度合適嗎?需要調整嗎?病人不能一直躺著，需要不時坐起來著或者翻身，這樣才能保證不生褥瘡。不能自理的病人換衣、擦身也是由護士完成的。

　　日本醫院里的護士輪班很頻繁，所以病人每天見到的護士可能都不一樣。每個病人每天都有一名責任護士主要負責。一早，護士就把寫有自己名字的牌子放到病人床前，微笑著對病人說：“今天我是您的責任護士，請多關照。”

　　三、患者與護士的關系

　　日本醫院護士與患者的關系是一種互相尊重、互相信任　的關系。護士巡視病房就象親友探視一樣，與患者溝通，觀　察病情和了解情緒，同時也與患者家屬寒喧。護士在招呼患　者時都禮貌地用尊稱，從不把患者的床號當作患者的代號來　稱呼，包括護士內部交接班，也同樣稱呼患者為某某先生、某　某女士。在日本的醫院，護士始終保持微笑服務，給患者做　任何一項醫療處置，都要事先向患者解釋清楚，在每個服務　細節都體現出對患者的關愛與尊重。同樣，患者則自然地流　露出對護士的尊重和信任，時常表達對醫護人員的敬佩和感　謝，即使在出現差錯的時候，也能非常友善地互相諒解。如　一次由于工作出錯，患者到下午3時還沒有吃到午飯，護士　知道后，馬上親自送飯菜到病房，非常誠懇地向患者檢討，親　熱地擁抱患者表示歉意，而患者也表現出對護士的諒解。這　種互相寬容、護患親密的境界為l臨床護理服務創造了較好的　協同環境。

　　四、隱私保護與尊重

　　在日本的醫院里，無論是在辦公室的患者名單上，還是病房的床頭卡上，都只有患者的名字而沒有患者所患疾病的信息，這些信息是作為隱私嚴格保密的，醫護人員無權隨意公布。護士在操作過程中任何暴露身體的檢查，都會首先拉上圍簾與外界隔離，即使因檢查需要在醫護人員面前暴露患者身體，也盡量做到減小暴露面積，如腸鏡檢查，護士會讓患　者穿上開襠的一次性褲子。另外，患者在住院過程中，個人愛好、習慣依然受到尊重，患者可以根據自己的喜好擺放生活用品，如在床頭上放滿了布娃娃和玩具狗，或在床頭張貼子女、親人的圖畫照片。護士從不強求病房擺放物品整齊劃，更不會因此訓斥患者。

　　護理管理方面已形成網絡，呈現出人人參予管理、人人是管理者的局面，每人都有機會在管理方面承擔某項責任，而不是將護理人員完全置于被管理的地位上。護理人員沒有被監督、被檢查的緊張感，大大調動了護理人員的工作積極性，使其自身價值得到了體現。護理人員都能心情愉快、積極主動、自覺自愿地搞好本職工作。我國現在多數地區的護理管理仍以檢查、監督為主要手段之一，個別檢查標準(如某些技術操作)較教條、脫離實際，護理人員還必須得去應付檢查，致使護理人員產生不良的心理反應。我們認為，盡管這種管理手段存在著一些弊端，但現階段我國護理人員普遍受教育水平有限，整體素質還不是很高，以致這種管理方法還將持續一段時期。但是護理管理的方向應該是消弱監督檢查，注重調動廣大護理人員的積極性，使每一個人自覺自愿地作好每項工作。當然這還需要護理界作出很大的努力。

　　護士之“心”的培養遠遠難于專業知識的教授，也比知識的教授重要得多，如何培養出不僅具有專業技術知識而且具有善良、慈愛之心的護理人員，是我國護理學發展的重要問題。