2012年8月25日，我有幸前往日本順正學(xué)園進(jìn)行了為期1周的考察學(xué)習(xí)，其獨(dú)到的護(hù)理服務(wù)和教學(xué)管理令我受益匪淺，感受頗深，現(xiàn)將我考察學(xué)習(xí)的心得體會(huì)與大家進(jìn)行交流與分享。

　　一、人性化的醫(yī)患關(guān)系

　　日本是個(gè)禮儀之邦，日本的女性禮貌，溫柔，護(hù)士更是如此，每天早上進(jìn)入病房都要向病人問(wèn)候，病人也非常禮貌，相互尊重、彬彬有禮。體現(xiàn)了日本國(guó)民的高素質(zhì)。病醫(yī)患關(guān)系非常融洽， 富有人情味的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員象對(duì)待自己家人一樣，真誠(chéng)地尊重病人、由衷地同情病人。醫(yī)生巡視病房就象親友探視一樣與病人溝通，觀察病情和了解情緒，同時(shí)也非常禮貌地問(wèn)候家屬，與之溝通、求得配合。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人都禮貌地用尊稱，從不把病人的床號(hào)當(dāng)作病人的稱呼，即使醫(yī)生、護(hù)士?jī)?nèi)部交接班，也稱呼病人為某某先生、某某女士。護(hù)士始終保持微笑服務(wù)，用尊稱和敬語(yǔ)禮貌地接待每一位病人。醫(yī)護(hù)人員給病人做任何一項(xiàng)醫(yī)療處置，都要事先向病人做解釋，處處體現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)愛(ài)與尊重。病人對(duì)醫(yī)生的尊重和信任，時(shí)常自然地流露出來(lái)，無(wú)論在醫(yī)院還是在社會(huì)，醫(yī)護(hù)人員是受敬佩、被感謝的職業(yè)。病人出院時(shí)都到辦公室與醫(yī)生護(hù)士道謝，醫(yī)生、護(hù)士則站在辦公室門口目送病人上電梯。

　　**介入的護(hù)理服務(wù)。病人從進(jìn)病房那一刻起，責(zé)任護(hù)士就有詳細(xì)的病房介紹、住院注意事項(xiàng)和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等入院服務(wù)，并提供住院手冊(cè)。在整個(gè)住院過(guò)程中，病人還會(huì)得到與疾病相關(guān)的專門指導(dǎo)。普通病房的護(hù)士每天有二次正規(guī)查房，其他時(shí)間會(huì)有經(jīng)常巡視和呼叫應(yīng)答。每個(gè)病人每天都有一張護(hù)理觀察記錄，由護(hù)士在查房中完成，要求護(hù)士對(duì)經(jīng)管病人做到了如指掌，通常病房護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士都能記住每個(gè)病人的名字。護(hù)理服務(wù)除了醫(yī)療外，還有大量生活護(hù)理，如為行動(dòng)不便的患者理發(fā)洗頭、擦身洗澡，對(duì)重病臥床、年老體弱的病人提供臥式洗澡機(jī)等;為各種做器械檢查的病人提供陪同護(hù)理，例如病人做內(nèi)窺鏡檢查，會(huì)有專人護(hù)送，檢查時(shí)給病人遮蓋毛毯，關(guān)照重病人在檢查后的蘇醒、休息。病人在出院時(shí)，護(hù)士要向病人做好出院指導(dǎo)。

　　職責(zé)特殊的事務(wù)員隊(duì)伍。在專業(yè)性醫(yī)護(hù)服務(wù)之外，病區(qū)還有一支具有文化素質(zhì)、年輕女性為主的事務(wù)員隊(duì)伍。事務(wù)員的工作職責(zé)是做好醫(yī)務(wù)服務(wù)以外的協(xié)助性工作，如幫助辦理病人入、出院手續(xù)，接待訪客、接聽電話等科室日常事務(wù)處理。事務(wù)員工作**一個(gè)特點(diǎn)是陪護(hù)在病人身邊，隨時(shí)為病人服務(wù)。它們接送病人前往醫(yī)療診室或檢查室，與病人親切交談寬慰心態(tài)等日常生活問(wèn)題。“良言勝良藥”，因此事務(wù)員的協(xié)助，有時(shí)起到了醫(yī)療手段起不到的身心治療效果，緩解病人的緊張情緒，解除病人家屬的后顧之憂。

　　二、比家人更耐心的日式醫(yī)院護(hù)理

　　日本人生病住院，基本上不用家人照顧，吃喝拉撒都有護(hù)士幫忙。醫(yī)院只要求在病人動(dòng)手術(shù)時(shí)，家人在外等候，因?yàn)榭紤]到手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)種種情況，需要隨時(shí)與家屬溝通。在手術(shù)之后，家屬就可以完全不管了，一切由護(hù)士負(fù)責(zé)。

　　日本醫(yī)院的護(hù)士對(duì)病人照顧得非常細(xì)致。分成醫(yī)務(wù)護(hù)理護(hù)士，和生活管理護(hù)士。醫(yī)務(wù)護(hù)理方面，護(hù)士會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。比如，定時(shí)到病床前看病人的點(diǎn)滴注射情況;給病人吃藥前，護(hù)士要細(xì)心核對(duì)床頭病人的名字，同時(shí)要詢問(wèn)病人：“您叫什么名字?”而且每一次都**詢問(wèn)。

　　住院病人的生活，全部由生活護(hù)士來(lái)管理。雖然每張床前都有個(gè)呼叫護(hù)士的按鈕，病人有任何事需要幫助都可以按鈴，護(hù)士隨叫隨到。但據(jù)記者觀察，在很多生活細(xì)節(jié)上，日本護(hù)士是主動(dòng)來(lái)幫助病人來(lái)完成的

　　一日三餐，都由生活護(hù)士送到床前。醫(yī)院大都有食譜，有兩三種套餐可供選擇，食譜提前給病人，讓他們挑選。對(duì)于老年患者或者自己進(jìn)食有困難的病人，護(hù)士會(huì)協(xié)助喂食。病人吃飯時(shí)，護(hù)士常常過(guò)來(lái)詢問(wèn)，伙食是否合口。飯后，護(hù)士給病人倒茶水。提供的通常是日本人喜歡的麥茶，這種茶連嬰兒都能喝。一天之中，護(hù)士基本每隔1小時(shí)就送一次茶水。

　　如果病人在打點(diǎn)滴，每隔20分鐘，就會(huì)有護(hù)士來(lái)詢問(wèn)，是否想上廁所。護(hù)士會(huì)一手推著掛吊瓶的小輪車，一手?jǐn)v扶著病人如廁。有位剛出院的朋友告訴記者，每天記不清多少次讓護(hù)士陪著上廁所，每一次護(hù)士都特別耐心，真有些過(guò)意不去。

　　病人動(dòng)了手術(shù)后，一般情況下，第二天醫(yī)生就要求病人在護(hù)士的幫助下下床走動(dòng)。在住院部的走廊里常可以看到這樣的情景：身上連著各種管子的病人，在護(hù)士的攙扶下緩慢地移動(dòng)，每前進(jìn)一步都得到身旁護(hù)士的微笑鼓勵(lì)。

　　日本的醫(yī)院里，病床都是可以自動(dòng)調(diào)節(jié)靠背高度的，但通常情況下，還沒(méi)等病人自己調(diào)節(jié)，護(hù)士就會(huì)過(guò)來(lái)詢問(wèn)，病床高度合適嗎?需要調(diào)整嗎?病人不能一直躺著，需要不時(shí)坐起來(lái)著或者翻身，這樣才能保證不生褥瘡。不能自理的病人換衣、擦身也是由護(hù)士完成的。

　　日本醫(yī)院里的護(hù)士輪班很頻繁，所以病人每天見(jiàn)到的護(hù)士可能都不一樣。每個(gè)病人每天都有一名責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)。一早，護(hù)士就把寫有自己名字的牌子放到病人床前，微笑著對(duì)病人說(shuō)：“今天我是您的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)多關(guān)照。”

　　三、患者與護(hù)士的關(guān)系

　　日本醫(yī)院護(hù)士與患者的關(guān)系是一種互相尊重、互相信任　的關(guān)系。護(hù)士巡視病房就象親友探視一樣，與患者溝通，觀　察病情和了解情緒，同時(shí)也與患者家屬寒喧。護(hù)士在招呼患　者時(shí)都禮貌地用尊稱，從不把患者的床號(hào)當(dāng)作患者的代號(hào)來(lái)　稱呼，包括護(hù)士?jī)?nèi)部交接班，也同樣稱呼患者為某某先生、某　某女士。在日本的醫(yī)院，護(hù)士始終保持微笑服務(wù)，給患者做　任何一項(xiàng)醫(yī)療處置，都要事先向患者解釋清楚，在每個(gè)服務(wù)　細(xì)節(jié)都體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)與尊重。同樣，患者則自然地流　露出對(duì)護(hù)士的尊重和信任，時(shí)常表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的敬佩和感　謝，即使在出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)候，也能非常友善地互相諒解。如　一次由于工作出錯(cuò)，患者到下午3時(shí)還沒(méi)有吃到午飯，護(hù)士　知道后，馬上親自送飯菜到病房，非常誠(chéng)懇地向患者檢討，親　熱地?fù)肀Щ颊弑硎厩敢猓颊咭脖憩F(xiàn)出對(duì)護(hù)士的諒解。這　種互相寬容、護(hù)患親密的境界為l臨床護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造了較好的　協(xié)同環(huán)境。

　　四、隱私保護(hù)與尊重

　　在日本的醫(yī)院里，無(wú)論是在辦公室的患者名單上，還是病房的床頭卡上，都只有患者的名字而沒(méi)有患者所患疾病的信息，這些信息是作為隱私嚴(yán)格保密的，醫(yī)護(hù)人員無(wú)權(quán)隨意公布。護(hù)士在操作過(guò)程中任何暴露身體的檢查，都會(huì)首先拉上圍簾與外界隔離，即使因檢查需要在醫(yī)護(hù)人員面前暴露患者身體，也盡量做到減小暴露面積，如腸鏡檢查，護(hù)士會(huì)讓患　者穿上開襠的一次性褲子。另外，患者在住院過(guò)程中，個(gè)人愛(ài)好、習(xí)慣依然受到尊重，患者可以根據(jù)自己的喜好擺放生活用品，如在床頭上放滿了布娃娃和玩具狗，或在床頭張貼子女、親人的圖畫照片。護(hù)士從不強(qiáng)求病房擺放物品整齊劃，更不會(huì)因此訓(xùn)斥患者。

　　護(hù)理管理方面已形成網(wǎng)絡(luò)，呈現(xiàn)出人人參予管理、人人是管理者的局面，每人都有機(jī)會(huì)在管理方面承擔(dān)某項(xiàng)責(zé)任，而不是將護(hù)理人員完全置于被管理的地位上。護(hù)理人員沒(méi)有被監(jiān)督、被檢查的緊張感，大大調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，使其自身價(jià)值得到了體現(xiàn)。護(hù)理人員都能心情愉快、積極主動(dòng)、自覺(jué)自愿地搞好本職工作。我國(guó)現(xiàn)在多數(shù)地區(qū)的護(hù)理管理仍以檢查、監(jiān)督為主要手段之一，個(gè)別檢查標(biāo)準(zhǔn)(如某些技術(shù)操作)較教條、脫離實(shí)際，護(hù)理人員還**得去應(yīng)付檢查，致使護(hù)理人員產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。我們認(rèn)為，盡管這種管理手段存在著一些弊端，但現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理人員普遍受教育水平有限，整體素質(zhì)還不是很高，以致這種管理方法還將持續(xù)一段時(shí)期。但是護(hù)理管理的方向應(yīng)該是消弱監(jiān)督檢查，注重調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，使每一個(gè)人自覺(jué)自愿地作好每項(xiàng)工作。當(dāng)然這還需要護(hù)理界作出很大的努力。

　　護(hù)士之“心”的培養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)難于專業(yè)知識(shí)的教授，也比知識(shí)的教授重要得多，如何培養(yǎng)出不僅具有專業(yè)技術(shù)知識(shí)而且具有善良、慈愛(ài)之心的護(hù)理人員，是我國(guó)護(hù)理學(xué)發(fā)展的重要問(wèn)題。