一、“醫(yī)院”名稱修訂為“醫(yī)療機構(gòu)”名稱，并增加了“組織機構(gòu)代碼”項目。
二、“醫(yī)療付款方式”修訂為“醫(yī)療付費方式”。
三、增加了“健康卡號”、“新生兒出生體重”、“新生兒入院體重”。增加了“現(xiàn)住址”及“電話”、“郵編”，方便對患者隨訪及統(tǒng)計患者來源等信息。
四、增加了“入院途徑”。
五、“病室”修訂為“病房”。
六、增加了門（急）診診斷“疾病編碼”。
七、刪除了“入院時情況”、“入院診斷”、“入院后確診日期”。
八、調(diào)整“出院診斷”表格，充分利用有限的版面，增加“其他診斷”的填寫空間；刪除了表格中“出院情況”欄目，修訂為“入院病情”有關(guān)項目；“ICD-10”修訂為“疾病編碼”。
九、增加了損傷、中毒的“疾病編碼”。
十、刪除了“醫(yī)院感染名稱”。
十一、增加了“病理診斷”的填寫空間，增加了“疾病編碼”、“病理號”項目。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)醫(yī)療實際，適當(dāng)增加“腫瘤形態(tài)學(xué)編碼”等項目。
十二、“藥物過敏”增加了“有、無”選項。
十三、刪除了“HBsAg”、“HCV-Ab”、“HIV-Ab”。
十四、將“尸檢”修訂為“死亡患者尸檢”，并提前至第一頁。
十五、將“血型”、“Rh”項目調(diào)整至第一頁，并對填寫內(nèi)容進(jìn)行修改。
十六、將“主（副主）任醫(yī)師”修訂為“主任（副主任）醫(yī)師”，刪除了“研究生實習(xí)醫(yī)師”簽名項。
十七、增加了“責(zé)任護(hù)士”項目，以適應(yīng)責(zé)任制護(hù)理服務(wù)示范工程的需要。
十八、對與手術(shù)相關(guān)的項目進(jìn)行了修訂，并在順序上進(jìn)行了調(diào)整，“手術(shù)、操作”均修訂為“手術(shù)及操作”；增加了“手術(shù)級別”項目；對“切口愈合等級”進(jìn)行了調(diào)整。
十九、增加了“離院方式”有關(guān)項目。
二十、增加了“是否有出院31天內(nèi)再住院計劃”。
二十一、增加了“顱腦損傷患者昏迷時間”統(tǒng)計項目。
二十二、刪除了“手術(shù)、治療、檢查、診斷為本院第一例”、“隨診”、“隨診期限”、“示教病例”、“輸血反應(yīng)”、“輸血品種”等項目。
二十三、對住院費用統(tǒng)計項目進(jìn)行了調(diào)整，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于統(tǒng)計分析。