耳鼻喉科繼年前獨(dú)立成功開展兩例重大甲類手術(shù)之后，最近再次成功開展了兩例耳鼻咽喉頭頸外科領(lǐng)域前沿手術(shù)，分別是左側(cè)上頜骨次全切除，鼻腔鼻竇腺樣囊性癌擴(kuò)大切除，眶內(nèi)容物摘除，游離皮瓣植皮術(shù)和鼻側(cè)切開左鼻腔惡性黑色素瘤擴(kuò)大切除，前顱底骨質(zhì)缺損重建，腦脊液修補(bǔ)術(shù)。這兩種手術(shù)均已經(jīng)確認(rèn)系目前整個通遼地區(qū)獨(dú)立完成的首例本專業(yè)專科重大手術(shù)。

　　其一，患者，奚胡和巴拉，男性，54歲。因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻面部腫物3年，加重伴左眼視力喪失15天”就診于我院，經(jīng)鼻部CT和MRI掃描以及病理檢查后初步診斷：左側(cè)鼻腔鼻竇腺樣囊性癌侵及同側(cè)眼眶，這種疾病由于瘤體巨大而且侵范同側(cè)上頜骨，眼眶內(nèi)容物，翼腭窩及硬腭，所以要想達(dá)到腫瘤的治療效果就需要行上頜骨的次全切除或全切除術(shù)，同時摘除眼眶內(nèi)容物和行同側(cè)硬腭及牙槽骨切除術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險和難度都是相當(dāng)大的，所以術(shù)前通過科內(nèi)和科間會診，制定了周密的手術(shù)方案和各種應(yīng)急預(yù)案，特別是得到了主管院長鼓勵和支持，在眼科龔芒萊醫(yī)師的協(xié)助下整個手術(shù)進(jìn)行了近六個小時，過程驚險，但很順利，術(shù)后大體病理結(jié)果證實(shí)符合鼻腔鼻竇腺樣囊性癌，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已痊愈出院，后續(xù)的放射治療近期就可如期進(jìn)行。

　　其二，患者，梁學(xué)成，男性，64歲，因“左側(cè)鼻塞，膿血性涕2個月，加重伴頭痛7天”入院，經(jīng)活檢和相關(guān)輔助檢查后診斷：左側(cè)鼻腔鼻竇惡性黑色素瘤，腫瘤主體分布于整個鼻腔，具體鼻腔結(jié)構(gòu)消失，腫物向上侵范顱底及鼻咽部，由于瘤體巨大而且位置深在，手術(shù)方案的設(shè)計(jì)既要考慮到術(shù)中腫瘤的整塊完整切除，同時也要考慮到切除瘤體后可能出現(xiàn)的顱底缺損重建和腦脊液漏修補(bǔ)問題，為此我們通過術(shù)前與國內(nèi)醫(yī)大一院和北京同仁醫(yī)院專家進(jìn)行影像學(xué)資料會診和在線交流等方式制定了周密的手術(shù)方案，2012年3月1日我們采用鼻側(cè)切開左鼻腔惡性黑色素瘤擴(kuò)大切除，前顱底骨質(zhì)缺損重建，腦脊液修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)歷時五個小時，術(shù)中完整切除腫瘤組織，應(yīng)用鼻中隔軟骨重建顱底骨質(zhì)缺損，應(yīng)用肌漿及對側(cè)下鼻甲粘膜修補(bǔ)腦脊液漏，術(shù)后病人安返病室，目前患者已經(jīng)痊愈出院，術(shù)腔隨診45天后就可進(jìn)行下一步治療。