近日我院耳鼻喉科獨立成功施行了兩例耳鼻咽喉頭頸外科領(lǐng)域前沿手術(shù)(均為甲類手術(shù))，分別是鼻內(nèi)鏡下鼻腔-鼻咽部巨大纖維血管瘤切除術(shù)和經(jīng)舌骨聯(lián)合咽后間隙及咽旁間隙切開咽后壁癌擴大切除術(shù)。這兩種手術(shù)經(jīng)檢索并咨詢市內(nèi)其他幾家醫(yī)院后確認均系目前整個通遼地區(qū)獨立完成的首例本專業(yè)專科重大手術(shù)。

　　患者一，陳廣，男性，18歲。因“反復(fù)鼻腔出血半年余”就診于我院，經(jīng)CT及MRI掃描后初步診斷：鼻腔-鼻咽部纖維血管瘤侵及同側(cè)翼腭窩，這種疾病由于瘤體的責任血管是來自頸外動脈系統(tǒng)的蝶腭動脈，因此即便是傳統(tǒng)的硬腭或頸側(cè)入路的開放性手術(shù)，術(shù)中引起大出血的病例都是屢見不鮮 ，所以術(shù)前往往先行頜內(nèi)動脈栓塞后再擇期手術(shù)切除，而在鼻內(nèi)鏡下直接通過微創(chuàng)手術(shù)完成瘤體的整塊切除，同時準確處理責任血管止血，其手術(shù)的風(fēng)險和難度更是不言而喻的，整個手術(shù)進行了近四個小時，過程驚險，但很順利，術(shù)后大體病理結(jié)果證實符合鼻腔-鼻咽纖維血管瘤，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已痊愈出院，隨診至今，效果滿意。

　　患者二，趙玉山，男性，64歲，因“發(fā)現(xiàn)咽部無痛性腫物1月余，局部出血1周”入院，經(jīng)活檢和相關(guān)輔助檢查后診斷：咽后壁癌，T3N2bM0 Ⅳ期，腫瘤主體分布于整個咽后壁，向上達鼻咽頂近顱底，向下侵及會厭谷平面，兩側(cè)侵潤至咽腭弓及扁桃體，由于瘤體巨大(約“鴨蛋”大小)，位置深在，手術(shù)方案的設(shè)計既要考慮到術(shù)中腫瘤的整塊完整切除同時保留頸內(nèi)動脈，咽叢神經(jīng)等重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，又要兼顧術(shù)后患者咽喉部吞咽功能及呼吸功能的恢復(fù)，所以術(shù)前通過科內(nèi)和科間會診，制定了周密的手術(shù)方案和各種應(yīng)急預(yù)案，特別是得到了主管院長和兄弟科室的大力支持，2011年12月6日我們采用經(jīng)舌骨聯(lián)合咽后間隙及咽旁間隙切開咽后壁癌擴大切除術(shù)，手術(shù)歷時五個小時，術(shù)中于頸部椎前筋膜以淺完整切除一約5.0×5.5㎝大小不規(guī)則腫物，術(shù)后病人安返病室，目前患者病情穩(wěn)定，各項生命體征正常，切口局部情況良好。