2012年，是黨的十八大召開的喜慶之年，院黨委在衛生廳及上級有關部門的正確領導和大力支持下，以科學發展觀統籌全局，以創先爭優為動力，以加強黨的建設、促進醫院發展為目標，以“三甲醫院”復審為中心，堅持在創新上下功夫，強化內涵，強化整改，堅持依法治院，依法立院，依法強院，在全院干部職工的共同努力下，超額完成了年初制定的工作目標，保持了穩定、快速發展的良好局面。

　　全年門、急診共計70487人次，較去年同期提高了17.7%。入院病人共10632人次,出院病人10568人次，較去年同期分別提高23.8%和22.3%。全年手術1196例，較去年提高14 %。醫院總收入1.91億元;其中服務收入1.71億元，較去年提高39.02%。

　　一、黨的建設

　　1、重視理論學習，建設學習型領導班子。醫院黨委始終堅持政治思想、廉政建設教育常抓不懈，把政治理論學習放在十分突出的位置，黨的十八大召開后，院黨委組織學習了胡錦濤同志在黨的十八大會議上的報告、習近平同志在黨的十八屆一中全會上的重要講話、中共中央、自治區黨委和衛生廳黨組《關于學習宣傳貫徹黨的十八大精神的通知》精神、張春賢書記在自治區傳達學習貫徹黨的十八大精神大會上的重要講話，努爾·白克力主席代表十八大新疆代表團做的國內共產黨第十八次國內代表大會精神傳達提綱、并印發了《自治區胸科醫院關于學習黨的十八大精神的通知》，要求全院職工把學習貫徹黨的十八大精神作為當前主要任務，扎實做好各項工作，確保今年各項任務全面完成。

　　2、加強制度建設，規范權力運行。醫院黨委十分重視用制度來規范黨員的行為，保證民主集中制原則的貫徹執行。一是完善修訂規章制度，規范權力運作。二是明確分工。黨政“一把手”按工作職能負總責，其他成員既各負其責，又相互配合。三是規范程序。堅持集體領導，民主集中，個別醞釀，會議決定的程序和原則，凡是重大事項的決定都要經過黨委會集體研究。盡可能的從制度上保證決策的正確和可行性，減少工作中的失誤，充分發揮了班子核心作用。

　　3、加強職工政治思想教育，提高黨員干部的政治思想覺悟。認真開展“創先爭優”活動，將“創先爭優”活動與貫徹落實中央新疆工作座談會和自治區黨委七屆九次全委(擴大)會議精神和醫院工作實際緊密結合，明確了“創先爭優”活動的總體要求、目標任務、主要內容、活動主題。開展熱愛偉大祖國、建設美好家園主題教育和第30個民族團結月等活動，進一步增強黨員干部的凝聚力，提高了全體黨員干部的政治思想覺悟，自覺增強了立足本職、埋頭苦干、開拓創新、無私奉獻的服務意識和宗旨意識，提高服務質量，改進服務作風，為群眾提供了滿意的醫療衛生服務。

　　4、加強黨的組織建設，發揮黨支部戰斗保壘作用。醫院黨委從體制管理、隊伍建設和機制激勵三個方面入手，抓基層黨組織建設，積極推進基層黨建組織建設。一是認真落實黨風廉政建設目標管理責任制，確保各項工作的順利開展。二是認真做好黨員民主評議工作，確保評議工作取得實效。三是建立完善黨內表彰獎勵制度，開展先進黨支部、優秀共產黨員和優秀黨務工作者的評選表彰活動。四是走訪慰問黨員和離退休生活困難及勞動模范黨員慰問活動，切實做到送溫暖、送關懷。發展預備黨員5名，轉正預備黨員8名，確定培養對象9名。評選表彰先進黨支部1個，優秀黨員、優秀黨務工作者19人。

　　5、加強思想道德建設，促進民族團結。院黨委在思想上、行動上始終與衛生廳黨組保持高度一致。在實際工作中，不斷提高政治敏銳性和政治鑒別力，繼續深入學習黨的民族宗教政策，不斷增強對新疆反分裂斗爭重要性、長期性、緊迫性的認識，在維護新疆各民族團結穩定、維護祖國統一的大是大非問題上，認識清醒，立場堅定;通過形式多樣的教育方式，進一步深化“三個離不開”思想。

　　二、領導水平

　　1、務實創新，建立健全監督機制。醫院黨委緊緊圍繞以加強黨風廉政建設為目標，進一步明確建立長效機制的重要性。在制度和監督體制上下功夫，制定了《黨政領導班子成員2012年黨風廉政建設責任分解》。堅持在重大事項決策、干部任免、重大項目以及大額度資金使用必須經集體討論做出決定，完善了決策程序，提高了各項重大決策的科學化、規范化、民主化水平。完成了全醫院固定資產的盤點、財務四年審計和A樓基建審計。嚴格按照政府招標采購政策辦事，全年投入資金426.1萬元，招標采購全自動結核快速藥敏檢測儀等設備，保證了醫院臨床、科研等各項工作的順利開展。在招標采購、財務審計中無違規違紀的現象發生。

　　2、嚴格執行“一報告兩評議”制度，確保干部選拔任用工不出問題。我院領導班子在干部選拔任用工作中堅持把《干部任用條例》作為衡量標準，嚴守程序，規范操作，嚴格執行，同時從加強黨風廉政建設入手，加強對干部選拔任用工作的監督和管理，嚴厲杜絕在干部選拔任用中買官賣官行為和唯親是用的不良風氣。有效杜絕干部選拔任用中的不正之風，保證了干部選拔任用工作的順利健康發展。今年提拔使用中層干部4名，進行任前廉政談話4人次、誡勉談話11人次。

　　三、工作實績

　　1、迎接等級醫院評審工作。成立了領導小組與迎接評審辦公室，召開了全院動員大會，按照衛生部三級醫院評審實施細則將各項指標分解并落實到相應領導、部門。醫院始終強調分工必須明確，工作必須積極，責任必須到位;強調領導的創新意識，班子的責任意識，干部的整改意識，職代會、紀檢監察職能部門的究責意識。修訂完善各類規章制度800余項、應急預案42項、規范流程200余條，并編排成冊;印制了醫德醫風、精神文明教育手冊，員工手冊，迎評應知應會，就診指南;規范各類臺帳;安排人員外出學習近百人次，邀請外院專家授課4次，自查督導4次，反饋4次，拿出整改措施近百項。

　　2、強化醫療質量，保證醫療安全。加大核心制度的執行和落實力度。完善質控網絡，建立三級管理及考核、質量管理效果評價及雙向反饋機制，重點對醫院病歷質量管理工作體系進行了調整，成立了病案科，調整了病歷質控專家小組，同時建立了全院兼職質控員工作制度。全年組織召開全院醫療質量及病歷反饋大會12次。邀請外院專家來院會診156人次，我院專家外出會診55次。全院疑難病歷討論105次，死亡病例討論13次，重大手術審批15次，醫療安全不良事件報告8例。院領導參加科室服務查房及早交班50余次。質控病歷10568份，甲級率98%。電話回訪病人9601人次，回訪率達98%。

　　3、積極響應 “萬名醫師支援農村工程”工作。2012年度醫院接受援疆干部1人，安排兩支醫療隊共計10人赴阿合奇縣、木壘縣人民醫院進行對口支援工作。

　　4、積極開展臨床路徑和各種演練工作。2012年醫院制定了結核病相關臨床路徑8種，在原有 “支氣管哮喘”一個單病種基礎上，陸續在全院8個科室共開展了12個病種。建立危急值報告制度，舉行了醫療救援應急演練1次，護理應急預案演練比賽1次，對功能科、檢驗科、放射科患者突發心臟驟停進行應急演練1次，開展消防安全知識培訓講座，滅火疏散演練1次。

　　5、加強了財務、物價、醫保工作。全年嚴格執行藥品集中掛網采購制度，率先試行新舊會計科目的轉換，對照細則對個別會計科目進行調整。重點加強了有價證券和收費票據的檢查和科室內部督促檢查。繼續開展了新型農牧區合作醫療及時結報網結、參保住院人員醫療費用實時上傳的實時監控工作。

　　6、積極履行了“結核病臨床診斷和質量控制中心”、“結核病實驗診斷中心”的職責。完成了全疆12個地州醫院及6個縣級醫院的結核病臨床診治情況調研工作，尋找問題14條，提出建議7條，撰寫《規范結核病診治 確保患者安全》專題調研報告呈遞衛生廳。

　　7、繼續推行“優質護理示范”活動。2012年全院“優質護理示范”病房活動覆蓋率達100%，充分體現以病人為中心，貫徹“全員、全程、全面”的優質服務理念，通過活動提高護理人員的服務意識和服務理念。全年護理事故發生率為零。病人對護理工作滿意率達 98%。

　　8、加強了院內感染的管理工作，確保了醫院服務工作的正常運行。認真落實《醫院感染監測規范》、《醫院隔離技術規范》等規定，召開醫院感染委員會會議4次，院感培訓班2次。年報告院內感染26次，感染率為1.66%。

　　9、抗菌藥物專項整治成效顯著。遵照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》及三級醫院等級評審細則的要求，加強了抗菌藥物應用的管理以及多重耐藥菌管理，建立了聯系會議制度，院感辦、藥劑科、檢驗科協作開展對相關科室的動態監測及反饋，防止病人發生菌群失調、產生耐藥菌。全年發通報12次，出版《藥訊》12期。

　　10、醫院信息化建設穩步發展。邀請專家對醫院信息化現狀進行了測評，選派人員赴內地對信息化建設進行了考察論證。投入25.2萬元對信息化進行了補充與完善。

　　11、完成了科教工作任務。今年與區內外醫療單位合作共同申報十二五科技重大專項分中心課題4項;國家自然基金項目1項;承擔了衛生廳推廣醫藥衛生適宜技術計劃項目1項;完成9項院級科研項目申報立項實施工作。出版《簡明胸部影像診斷》、《醫院質量管理持續改進實踐》、《實用結核病實驗室診斷》專著3部。完成療專業技術人員培訓334人;安排外出進修10人次;外出服務考察150余人次;接受進修醫師21名，實習及見習人員13人，接受10名骨干醫師培訓任務。申報2013年國家級繼續醫學教育項目4項，區級繼續醫學教育項目14項，全院發表論文56篇，開展新技術、新項目14項。

　　12、確保了后勤保障。醫院投入維修資金530.35萬元，對ABC樓進行了維修、新建彩鋼板房4座、衛生間1個、完成污水處理站設備大修，對新成立的結核四科病房進行了裝修等。對病員食堂、職工食堂進行了對外招標承包。醫院職工集資住宅樓基本竣工。

　　13、開展效能建設，進一步完善績效考核辦法。每月由醫務、護理、院感、病案、藥械、醫保、物價、黨辦、紀檢辦參與各項工作考核評分，為經管辦績效工資核算提供依據。通過績效工資發放，調動了全院職工的工作積極性。全年發放獎金2729萬元，較去年增長45%，大幅提高了職工福利。

　　14、加強精神文明建設，構建和諧、平安醫完。按照文明單位八項測評體系，通過公民道德教育月、文明禮儀、職工行為規范、醫德醫風等教育和開展創建文明窗口、軍民共建等活動，在職工中大力倡導艱苦奮斗、愛崗敬業、無私奉獻的精神，進一步鞏固了市級文明單位建設成果。

　　15、加強離退休人員的管理。全年慰問離退休黨員、職工30人次，慰問住院職工60人次，家訪76人次，組織離退休黨員、職工郊旅、免費體檢等活動，豐富了離退休職工文化娛樂活動。

　　16、充分發揮工、青、婦群眾組織的作用。處理(答復)職工提案24件。通過開展慶祝“三·八”、慰問探視患病職工、組織職工“徒步” 、夏季旅游、參加廳直單位乒乓球比賽等活動12次，青年**者服務活動8次，豐富了職工文化生活，提高了職工的凝聚力、向心力、戰斗力。

　　全年獲得的各類表彰：國內教科文衛系統模范職工之家，2010-2011年“萬名醫師支援農村工程”先進集體，全區衛生系統創先爭優先進集體，綜合治理達標單位，廳直屬單位離退休干部工作先進集體。參加護理學會舉辦的“駝人杯”護理用品創新大賽有兩項創新設計分別獲得了自治區級一等獎和二等獎。

　　四、反腐倡廉

　　院黨委十分重視黨風廉政建設，把黨風廉政建設納入年初工作計劃，納入醫院綜合目標管理，與服務工作同部署、同落實、同檢查。

　　一、加強黨風廉政建設，打牢拒腐防變的思想基礎

　　1、加強反腐倡廉教育。先后組織干部職工觀看警示片《防患未然》、請黨校教授開展理想信念和黨性黨紀教育，召開有關企業座談會，進行黨風黨紀、政策法規及廉政教育，開展第十四個黨風廉政教育月活動，進行醫德醫風專題和反腐倡廉教育。學習中央紀委十七屆七次全會、自治區第八次黨代會和自治區紀委八屆二次全會精神和《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》、衛生部《關于衛生系統領導干部防止利益沖突的若干規定》、《廉政準則》等，增強了干部職工拒腐防變的思想認識。

　　2、采取有效預防措施。一是通過層層簽訂責任書，齊抓共管。二是按照政府采購有關規定，抓好網上集中采購和招標等工作，并召開了治理醫藥購銷領域商業賄賂座談會，與39個醫藥、耗材供銷單位簽訂了廉潔協議書。三是進行中層干部述職述廉51人次。四是認真開展中層以上領導干部防止利益沖突和廉潔風險防控自查自糾工作。通過自查沒發現問題。

　　二、扎實開展“三好一滿意”活動，促進了醫院行風建設

　　1、加強組織領導，成立了領導小組。制定了活動實施方案，召開了動員大會。

　　2、抓醫療服務質量，努力做到服務好、質量好。一是抓質控，持續整改工作中存在的問題。通過每月病歷質量檢查、門診處方檢查、醫護服務查房、院感等檢查點評、反饋、整改，不斷提高醫療質量。

　　3、深入開展優質護理服務活動，推廣“女兒式服務”和“星級服務”內容，努力做到護理服務好、質量好。

　　4、開展病人滿意度調查，盡力解決患者提出的問題，調查患者2090名，對80余條/次意見及建議及時進行了整改和持續改進，建立了良好的醫患關系，患者滿意率達到97%。

　　5、加強投訴管理，保證投訴渠道暢通。接待患者投訴30人次，及時進行了妥善處理，解決有關問題，減少醫患矛盾。

　　通過開展“三好一滿意”活動，增強了醫護人員職業道德意識，提高了患者滿意度。今年，醫務人員拒收患者紅包29100元，全院收到患者錦旗37面、表揚273人次，建立了良好的醫患關系。

　　三、進一步完善廉政制度，建立和完善懲防長效機制。一是不斷完善廉政建設規章制度，先后修訂完善黨務公開、院務公開、在醫療活動中參與商業賄賂處罰暫行規定等規章制度十多個。

　　二是及時公開(公示)領導分工、人事任免、發展黨員、職工考勤考核等情況，接受群眾監督。今年，根據衛生廳的要求，16個科室參與制定了醫院職務、職業權力59個，同時制定了每個權力的風險防控規則及流程圖，建立了權責清晰、流程規范、風險明確、措施有力的醫院廉潔風險防控機制，將對各部門、各崗位人員反腐倡廉工作起到積極作用。一年來，沒有發現違法違紀行為，保持了醫院和藹、穩定、健康發展。

　　總之， 2012年，院黨委帶領全院各族干部職工，以鄧小平理論、‘三個代表’重要思想、 科學發展觀為指導，認真貫徹落實黨的十八大精神，嚴格醫療衛生服務管理，持續改進醫療服務質量，保障醫療安全，經全體職工勤奮工作，不斷努力，不斷進取，醫院各項工作取得了較好的成績。但是我們清醒的看到，工作中還存在一定的困難和問題。如：基礎設施不完善，醫療設備不配套，服務素質還較低，人才梯隊建設力度不夠，醫療服務、醫療質量需要進一步提高，醫療安全意識需要進一步強化等，還需在今后工作中逐步加以解決。

　　2013年，我們將以黨的十八大精神和自治區第八次黨代會精神、中央新疆工作座談會精神為統籌全局，以深化衛生改革為動力，進一步提高醫療質量，醫療服務，努力使醫院結構、布局、人才、技術、效益協調發展，為我區各族人民健康，經濟發展做出更大的貢獻。