我院內(nèi)窺鏡室成功實(shí)施我院首例支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入術(shù)

　　內(nèi)窺鏡室訊(通訊員 步德云) 3月12日，我院胸外二科與內(nèi)窺鏡室合作為一患者成功實(shí)施我院首例支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入術(shù)。

　　胸外二科一名維吾爾族女患者在我科經(jīng)支氣管鏡檢查可見(jiàn)氣管重度狹窄，氣管中段粘膜菜花樣隆起，管腔變形狹窄呈魚(yú)口樣，右總支氣管口重度狹窄不能進(jìn)鏡，經(jīng)刷檢、取活檢，病檢結(jié)果為中低分化鱗狀細(xì)胞癌，患者臨床表現(xiàn)為惡病質(zhì)，肺功能差，氣道阻塞癥狀明顯，呼吸困難，已喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì)。

　　考慮到惡性氣道狹窄是氣道內(nèi)支架置入的優(yōu)選適應(yīng)癥。內(nèi)窺鏡室楊主任與胸外二科車(chē)主任反復(fù)討論后決定為該患者實(shí)施氣管內(nèi)支架置入術(shù)。采用常規(guī)局麻及靜脈鎮(zhèn)靜麻醉，在內(nèi)窺鏡室主任持鏡操作中，護(hù)理人員與之緊密配合，緊張而有序的進(jìn)行，將導(dǎo)絲經(jīng)支氣管鏡活檢孔導(dǎo)入至病變遠(yuǎn)端，并在體表做標(biāo)記，x線透視下定位，沿導(dǎo)絲導(dǎo)入支架置放器，于吻合處后釋放支架，即進(jìn)鏡觀察及透視檢查，可見(jiàn)支架放置位置理想，左總支氣管開(kāi)口通暢，右總支氣管開(kāi)口，歷時(shí)二十多分種，手術(shù)順利完成。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后氣道阻塞迅速解除，血氧飽和度達(dá)到97%，于24小時(shí)觀察，患者呼吸困難和缺氧癥狀明顯改善，未吸氧狀態(tài)下血氧飽和度在93-95%，患者及家屬非常滿意，提高了生活質(zhì)量。

　　我院首例支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入術(shù)的成功實(shí)施，填補(bǔ)了我院在該領(lǐng)域中的一項(xiàng)空白，為在呼吸內(nèi)鏡介入治療方面進(jìn)一步開(kāi)展新服務(wù)積累了經(jīng)驗(yàn)、增加了信心，也為我院氣管鏡培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ)。

　　肺結(jié)核的關(guān)鍵在于正規(guī)用藥

　　肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性傳染病，現(xiàn)發(fā)病率仍然很高，特別是兒童青年和老年人。結(jié)核病病因明確，防有措施治有辦法，治療的關(guān)鍵在于正規(guī)治療，堅(jiān)持正規(guī)治療80%----95%的病人可以治愈，而一些失敗的病例大多與不能堅(jiān)持正規(guī)治療有關(guān)，說(shuō)到底就是堅(jiān)持“早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程”十字方針。

　　早期是指患了結(jié)核病要及時(shí)就醫(yī)早期治療，早期滲出性病變經(jīng)過(guò)治療可以吸收而晚期則難以徹底治愈。聯(lián)合是指在治療中藥聯(lián)合應(yīng)用兩種以上抗結(jié)核藥以減少細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，我們知道當(dāng)結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥后原有的治療原則則失敗。適量是指用藥劑量要適當(dāng)用量，不足使療效不佳，還易產(chǎn)生耐藥而過(guò)大藥量則易產(chǎn)生毒副作用。規(guī)律是指嚴(yán)格遵守治療方針，確定服藥次數(shù)和間隔用藥，避免遺漏和中段。全程指療程要足夠，目前采用6----9月的短程療法，不可過(guò)早停藥，以免治療不徹底或復(fù)發(fā)。

　　近日就有一位18歲的患者小丁再次踏入病區(qū)，去年以空洞性結(jié)核收住，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療，空洞很快閉合而且恢復(fù)很好，大家都為小丁恢復(fù)速度如此之快而欣喜吃驚。可是因?yàn)樗澩嫒涡裕瑳](méi)有真正意識(shí)到結(jié)核正規(guī)用藥、堅(jiān)持“十字方針”的重要性，自行停藥一月后再次復(fù)發(fā)，這使我們和家屬覺(jué)得都很可惜。

　　在此結(jié)核壹科的醫(yī)護(hù)人員呼吁您身邊患有結(jié)核的病人、親人、朋友按時(shí)服藥，均衡飲食，鍛煉身體，不要熬夜，只有堅(jiān)持正規(guī)用藥才能事半功倍!