為進一步加強行業作風建設，依法治院、強化管理，規范醫療服務行為，切實提高醫療質量、確保醫療安全，根據國家法律、法規及相關政策及“醫院管理年”活動要求，制訂本制度。

一、公示內容

醫務人員違法違規行為系指在醫療、預防、保健等醫療執業活動中違反國家衛生法律、法規，特別是違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫師外出會診管理暫行規定》等重要法律、法規及醫療操作規范、診療常規的行為，相關責任科室及醫務人員除按有關規定予以處罰外，**進行公示。具體公示內容如下：

㈠未經批準，擅自在注冊的醫療機構外從事診療活動或參加義診（含大型會診、普查）活動的；私自外出會診、手術，或進行其他醫療活動，并造成后果的；

㈡隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫療文書的；

㈢不按規定履行傳染病報告義務，造成惡性事件的；未按規定執行消毒、隔離制度，或者對醫療廢物、污水處置和管理不符合要求，造成惡性醫療感染事件的；

㈣發生三級以上醫療事故，負完全責任的；

㈤違反《抗菌藥物臨床應用指導原則》及其相關管理規定，濫用抗生素侵害患者權益的；不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

㈥對病員有“生、冷、硬、頂、推”現象，服務態度惡劣的；

㈦利用工作之便，收受“紅包”、回扣行為的；開大處方，做不合理檢查，假卵病人名義為自己或他人開藥或做檢查的，給病員造成不必要負擔或造成醫療衛生資源浪費的；非財務部門、非財務人員擅自直接向病員收費的；

㈧無故脫崗，造成不良后果，影響惡劣的；。

㈨發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的或臨危退縮的。

㈩按有關規定應該上報或請示的重大事項，未及時上報、知情不報或故意隱瞞的；如發生醫療事故或者發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規定報告的。

二、公示方法與形式

對醫務人員的違法違紀行為進行公示，其目的是警示和教育相關人員，提高遵紀守法、合法規范行醫的自覺性，是持續改進醫療質量的措施之一。對任何違紀違規行為進行公示，應當事實清楚、處理恰當、手續完備。

公示方法主要為：文件、內網、院內公示欄或在一定范圍內以會議形式通報，重大問題同時將公示內容報衛生行政部門備案。

三、公示工作責任部門

醫務人員違法違紀行為公示是院務公開的一項重要內容，由院辦負責組織、督辦，由相關職能部門負責調查、落實。

                            二OO九年十二月一日